先天性心脏病包括哪些类型

先天性心脏病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄等类型。这些心脏结构异常通常在胎儿发育期形成，严重程度和临床表现差异较大，需通过心脏超声等检查确诊。

1、室间隔缺损

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病类型，表现为左右心室之间的间隔存在异常开口。缺损大小可从微小到大型不等，小型缺损可能无症状或仅在剧烈活动后出现轻微气促，大型缺损会导致喂养困难、发育迟缓和反复呼吸道感染。典型体征为胸骨左缘粗糙的全收缩期杂音。治疗需根据缺损大小选择随访观察、介入封堵或外科修补手术，常用封堵器如室间隔缺损封堵器。

2、房间隔缺损

房间隔缺损指左右心房间隔存在异常通道，分为继发孔型和原发孔型。患者早期可能无明显症状，随年龄增长可出现活动耐力下降、心悸或房性心律失常。听诊可闻及肺动脉瓣区固定分裂的第二心音及收缩期喷射性杂音。中型以上缺损需行介入封堵或手术修补，封堵材料包括房间隔缺损封堵器，术后需定期监测心电图变化。

3、动脉导管未闭

动脉导管未闭是胎儿期连接肺动脉与主动脉的血管在出生后未正常闭合。临床表现取决于导管粗细，细导管可能仅表现为心脏杂音，粗导管会导致喂养困难、多汗和生长发育迟缓。特征性体征为连续性机器样杂音。治疗可采用药物诱导闭合、介入封堵或手术结扎，常用封堵器械如动脉导管未闭封堵器，早产儿可试用布洛芬混悬液促进导管闭合。

4、法洛四联症

法洛四联症属于复杂先天性心脏病，包含室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形。典型表现为青紫、杵状指和缺氧发作，哭闹时可能出现突然意识丧失。听诊可闻及收缩期喷射性杂音。需在婴儿期行根治手术纠正畸形，术前可服用普萘洛尔片预防缺氧发作，术后需长期随访心功能。

5、主动脉缩窄

主动脉缩窄表现为主动脉局部狭窄，多位于动脉导管附近。上肢血压明显高于下肢是特征性表现，婴幼儿可能出现心力衰竭，年长儿可诉头痛或下肢无力。听诊可闻及肩胛区收缩期杂音。治疗需根据狭窄程度选择球囊扩张或手术切除吻合，严重者需使用硝苯地平控释片控制高血压，术后需监测上下肢血压差异。

先天性心脏病患者应建立定期心脏专科随访计划，避免剧烈运动和重体力劳动。保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和铁质摄入，预防呼吸道感染。出现气促加重、紫绀明显或晕厥等情况需立即就医。术后患者需严格遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片，并定期复查凝血功能。家长应学会监测患儿日常活动耐量和唇色变化，疫苗接种前需咨询心脏专科医生。