主动脉瓣关闭不全怎么治疗

主动脉瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据病情严重程度决定。主动脉瓣关闭不全可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、高血压等因素有关，通常表现为心悸、胸痛、呼吸困难、乏力、晕厥等症状。

1、药物治疗

轻中度患者可遵医嘱使用血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低心脏后负荷，利尿剂如呋塞米片缓解水肿，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。合并感染时需联用注射用青霉素钠抗炎。药物仅能延缓病情进展，无法根治瓣膜结构异常。

2、主动脉瓣修复术

适用于瓣叶脱垂但结构尚完整的患者，通过瓣叶成形、腱索缩短等技术恢复瓣膜功能。该术式能保留自体瓣膜，术后无须长期抗凝，但技术要求较高。需在体外循环支持下进行，术后可能出现低心排血量综合征等并发症。

3、主动脉瓣置换术

重度病变者需置换人工瓣膜，机械瓣如双叶瓣耐久性好但需终身服用华法林钠片抗凝，生物瓣如猪心包瓣无须抗凝但易钙化衰败。手术需开胸建立体外循环，存在出血、栓塞、感染风险，术后需定期复查凝血功能及心超。

4、经导管主动脉瓣置换

高龄高危患者可选择TAVI微创介入治疗，经股动脉植入支架瓣膜。具有创伤小、恢复快优势，但存在瓣周漏、传导阻滞等并发症。需严格评估血管入路条件，术后需服用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓。

5、基础疾病管理

控制高血压需长期服用苯磺酸氨氯地平片，风湿活动期使用注射用苄星青霉素预防复发。马方综合征患者需限制剧烈运动，先天性畸形儿童建议学龄前手术干预。合并心衰时联合地高辛片增强心肌收缩力。

患者应限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动加重心脏负荷。戒烟并控制体重，预防呼吸道感染。术后患者需终身随访，定期复查心电图、心脏超声。出现新发胸闷、下肢水肿等症状需及时就诊。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量。