老年人急进性肾炎怎么办

老年人急进性肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、透析治疗、肾移植等方式治疗。老年人急进性肾炎通常与感染、自身免疫性疾病、药物损伤、血管炎、恶性肿瘤等因素有关。

1、糖皮质激素冲击治疗

糖皮质激素冲击治疗适用于免疫介导的急进性肾炎，通过大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠注射液快速抑制炎症反应。该治疗需在严密监测下进行，可能伴随血糖升高、感染风险增加等副作用。治疗期间需定期评估肾功能和电解质水平。

2、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂如环磷酰胺片或他克莫司胶囊可用于抑制异常免疫反应，常与糖皮质激素联用。治疗过程中需监测血常规和肝功能，可能出现骨髓抑制、肝功能异常等不良反应。用药期间应避免接种活疫苗。

3、血浆置换

血浆置换能快速清除循环中的致病性抗体，适用于抗肾小球基底膜抗体阳性的急进性肾炎。每次置换量约为2000-4000毫升血浆，需配合新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。治疗可能引起低血压、过敏反应等并发症。

4、透析治疗

对于出现急性肾衰竭的患者，需进行血液透析或腹膜透析替代肾功能。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时左右，可清除体内代谢废物和多余水分。透析期间需控制液体摄入量和饮食中钾、磷含量。

5、肾移植

终末期肾病患者可考虑肾移植，移植前需进行配型和免疫评估。术后需长期服用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯分散片预防排斥反应。移植肾存活率与供体类型、配型吻合度等因素相关，需定期随访监测肾功能。

老年人急进性肾炎患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。注意监测血压和尿量变化，避免使用肾毒性药物。适当进行散步等低强度运动，保证充足休息。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。定期复查肾功能、电解质和尿常规，根据检查结果调整治疗方案。