导管溶栓术后并发症

导管溶栓术后可能出现出血、血管损伤、感染、血栓复发、过敏反应等并发症。导管溶栓术是通过导管向血栓部位注入溶栓药物以溶解血栓的介入治疗方法，术后需密切监测并发症。

1、出血

导管溶栓术后出血是最常见的并发症，可能与溶栓药物过量、患者凝血功能异常等因素有关。轻微出血表现为穿刺部位淤青或牙龈出血，严重时可出现消化道出血甚至颅内出血。术后需定期监测凝血功能，使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物。患者应避免剧烈活动，观察有无异常出血表现。

2、血管损伤

导管操作可能导致血管内膜损伤或穿孔，表现为局部血肿、疼痛或假性动脉瘤形成。血管损伤与导管型号选择不当、操作手法粗暴有关。轻度损伤可通过压迫止血，严重者需血管外科干预。术后需检查穿刺部位有无肿胀，使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成时需谨慎。

3、感染

导管留置可能引起局部或全身感染，表现为发热、寒战或穿刺部位红肿热痛。感染风险与无菌操作不规范、导管留置时间过长有关。预防性使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素可降低感染概率。术后需保持穿刺部位清洁干燥，监测体温变化。

4、血栓复发

溶栓不完全或抗凝治疗不足可能导致血栓复发，表现为肢体肿胀加重或新发疼痛。血栓复发与患者高凝状态、活动量不足有关。术后需规范使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，定期复查血管超声。建议患者适度活动下肢，穿戴弹力袜促进静脉回流。

5、过敏反应

部分患者对溶栓药物或造影剂可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒或呼吸困难。过敏反应与个体体质差异有关。轻度过敏可使用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸苯海拉明注射液抗过敏治疗，严重过敏需立即停用可疑药物。术前应详细询问过敏史，做好急救准备。

导管溶栓术后患者应卧床休息12-24小时，避免穿刺侧肢体过度活动。饮食宜清淡易消化，多饮水促进造影剂排泄。术后3天内每日测量患肢周径，观察皮肤温度颜色变化。严格按照医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能。出现发热、剧烈疼痛、呼吸困难等症状时应立即就医。术后1个月内避免剧烈运动和长途旅行，穿着宽松衣物减少局部压迫。