下肢静脉血栓常见并发症

下肢静脉血栓常见并发症主要有肺栓塞、血栓后综合征、慢性静脉功能不全、深静脉血栓复发以及感染性血栓性静脉炎。

1、肺栓塞

下肢静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉可能导致肺栓塞，表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状。肺栓塞属于急危重症，需立即就医处理，临床常用抗凝药物如低分子肝素钙注射液、华法林钠片等进行治疗，严重时需行导管溶栓或手术取栓。

2、血栓后综合征

血栓后综合征是深静脉血栓后最常见的长期并发症，由于静脉瓣膜损伤导致血液回流受阻，表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着甚至溃疡。早期规范抗凝治疗可降低发生率，已出现症状者可穿戴医用弹力袜，配合地奥司明片、迈之灵片等改善静脉张力药物。

3、慢性静脉功能不全

血栓机化后造成静脉管腔狭窄或闭塞，引发下肢静脉高压状态，临床可见下肢沉重感、水肿及静脉曲张。除压力治疗外，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、七叶皂苷钠片等药物，严重瓣膜功能不全者需考虑静脉腔内射频消融术。

4、深静脉血栓复发

既往血栓病史患者再发风险显著增高，尤其存在恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等持续高危因素时。预防复发需长期抗凝治疗，常用利伐沙班片、阿哌沙班片等新型口服抗凝药，治疗期间需定期监测凝血功能。

5、感染性血栓性静脉炎

多继发于导管相关血栓或创伤后感染，表现为局部红肿热痛伴发热等全身症状。需静脉使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，同时联合抗凝治疗，必要时手术清除感染灶。

下肢静脉血栓患者应避免久坐久站，卧床时抬高患肢促进血液回流。急性期过后逐步开始步行锻炼，穿戴二级压力医用弹力袜至少2年。饮食注意低盐低脂，控制体重，戒烟限酒。定期复查血管超声监测血栓变化，若出现新发肿痛、胸闷等症状需立即就诊。抗凝治疗期间避免剧烈运动防止出血，注意观察牙龈、皮肤等出血倾向，严格遵医嘱调整药物剂量。