什么是下肢静脉血栓

下肢静脉血栓是指血液在下肢静脉内异常凝结形成的血栓，属于静脉血栓栓塞症的一种类型，主要包括深静脉血栓和浅静脉血栓两类。下肢静脉血栓的形成可能与静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态等因素有关，常见症状有患肢肿胀、疼痛、皮肤发红或发热等。若不及时干预，可能引发肺栓塞等严重并发症。

静脉血流缓慢是下肢静脉血栓的重要诱因。长时间卧床、久坐不动、长途旅行等行为会减缓下肢静脉回流，增加血液淤滞风险。血管内皮损伤可能由外伤、手术、静脉穿刺等直接因素导致，也可能因高血压、糖尿病等慢性疾病间接引起。血液高凝状态常见于遗传性抗凝血酶缺乏、恶性肿瘤、妊娠期或口服避孕药等情况，这类患者血栓形成概率显著升高。

下肢静脉血栓的临床表现具有特征性。患肢突发肿胀是最常见症状，多从足踝开始向上发展，伴持续性胀痛或压痛。皮肤可出现发红、温度升高，浅表静脉显露扩张。霍曼斯征阳性表现为足背屈时小腿疼痛。严重者可能出现皮肤颜色变暗、溃疡等静脉性坏疽表现。当血栓脱落引起肺栓塞时，会出现呼吸困难、胸痛、咯血等危急症状。

诊断下肢静脉血栓需结合临床表现和辅助检查。血浆D-二聚体检测敏感性高但特异性低，阴性结果可基本排除急性血栓。彩色多普勒超声是无创检查的首选方法，能直接观察血栓位置和范围。静脉造影是诊断金标准但属有创检查，目前多用于复杂病例。CT静脉成像或MR静脉成像对盆腔静脉和下腔静脉血栓显示更清晰。

治疗下肢静脉血栓需根据病情选择方案。抗凝治疗是基础措施，常用低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等药物。对于严重髂股静脉血栓或抗凝禁忌者，可考虑下腔静脉滤器置入。导管溶栓或手术取栓适用于巨大血栓或肢体缺血患者。所有患者都应穿戴医用弹力袜，急性期需绝对卧床并抬高患肢。

预防下肢静脉血栓需针对高危人群采取综合措施。术后患者应尽早下床活动，不能活动者需进行踝泵运动。长期卧床者可使用间歇充气加压装置。存在多重危险因素的患者可能需要药物预防。日常生活中应避免久坐久站，长途旅行时穿着弹力袜并定时活动下肢。控制体重、戒烟限酒、治疗基础疾病也有助于降低血栓风险。出现可疑症状时应及时就医，避免延误治疗时机。