心功能如何分级

心功能分级通常采用纽约心脏病学会提出的NYHA分级标准，将心功能分为I级、II级、III级、IV级四个等级，主要依据患者日常活动受限程度和症状表现划分。

1、I级

患者体力活动不受限，日常活动不会引起心悸、呼吸困难或乏力等症状。这类患者心脏疾病已确诊，但心脏代偿功能良好，通常无须特殊治疗，建议定期随访监测，保持低盐饮食和适度运动。

2、II级

体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动如爬楼梯、快步行走时可能出现气促或疲劳。常见于稳定性冠心病或早期心力衰竭患者，需在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时限制钠盐摄入。

3、III级

体力活动明显受限，轻微活动如穿衣、洗漱即可诱发胸闷、呼吸困难等症状，休息后可缓解。多见于中重度心力衰竭，需联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片等，并严格限制每日液体入量。

4、IV级

患者不能进行任何体力活动，静息状态下即出现心衰症状，常伴有端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。属于终末期心功能不全，需住院接受静脉利尿剂如托拉塞米注射液、正性肌力药物如米力农注射液等治疗，部分患者需考虑心脏移植。

心功能分级是动态评估过程，患者应定期复查心脏超声和BNP检测。日常生活中需避免劳累和情绪激动，控制每日饮水量在1500毫升以内，选择低脂低盐高纤维饮食。出现夜间不能平卧、下肢水肿加重等情况时需立即就医。长期规范用药和生活方式管理有助于延缓心功能恶化。