老年人钙化性瓣膜病如何治疗

老年人钙化性瓣膜病可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据瓣膜损伤程度及并发症综合评估。钙化性瓣膜病可能与年龄增长、高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、活动耐力下降等症状。

1、药物治疗

轻中度钙化性瓣膜病可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片延缓疾病进展，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。若合并房颤需配合抗凝药物如华法林钠片预防血栓。药物治疗需定期复查心脏超声评估疗效。

2、经导管瓣膜置换

对于主动脉瓣严重钙化且手术高风险患者，可采用经导管主动脉瓣置换术。该微创手术通过股动脉植入人工生物瓣膜，创伤小且恢复快，术后需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。但存在瓣周漏、传导阻滞等并发症风险。

3、外科开胸手术

若钙化导致瓣膜狭窄或关闭不全达重度，需行外科瓣膜置换术。机械瓣耐久性好但需终身服用华法林钠片，生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。术前需评估心肺功能，术后注意监测感染性心内膜炎等并发症。

4、并发症管理

合并心力衰竭时联合使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善预后，心律失常患者可应用胺碘酮片控制心律。同时需严格控制血压血糖，高血压患者推荐氨氯地平片，糖尿病患者建议二甲双胍缓释片。

5、生活方式干预

限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动但需保持适度步行锻炼。戒烟并控制体重，流感季节前接种疫苗预防感染。定期监测血压、心率及血氧饱和度，出现气促加重或下肢水肿需及时复诊。

钙化性瓣膜病患者应每3-6个月复查心脏超声，日常避免突然体位变化诱发晕厥。饮食以低脂高纤维为主，适量补充维生素D3碳酸钙片但需监测血钙水平。家属需协助记录每日尿量及体重变化，夜间睡眠可抬高床头减轻呼吸困难。