怎样治疗脑转移瘤

脑转移瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。脑转移瘤通常由肺癌、乳腺癌、结直肠癌等原发肿瘤转移至脑部引起，可能伴随头痛、恶心呕吐、肢体无力等症状。

1、手术切除

手术切除适用于单发或位置表浅的脑转移瘤，可通过开颅手术或微创技术切除病灶。手术能快速缓解颅内压增高症状，但需评估患者全身状况及肿瘤位置。术后可能联合放射治疗降低复发概率，常见术式包括肿瘤全切除术、部分切除术等。

2、放射治疗

放射治疗包括全脑放疗和立体定向放射外科治疗。全脑放疗适用于多发转移灶，可能引起脱发、疲劳等副作用。立体定向放射外科如伽玛刀能精准照射肿瘤，对周围脑组织损伤较小，适合3个以下的小病灶。治疗前需通过影像定位明确靶区范围。

3、化学治疗

化学治疗需根据原发肿瘤类型选择方案，常用药物有替莫唑胺胶囊、卡培他滨片、顺铂注射液等。血脑屏障可能影响药物浓度，部分方案需联合放疗增敏。化疗可能引发骨髓抑制、消化道反应，需定期监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变，如EGFR突变可使用厄洛替尼片、奥希替尼片，HER2阳性可选用曲妥珠单抗注射液。治疗前需进行基因检测明确靶点，可能出现皮疹、腹泻等不良反应。部分靶向药物能穿透血脑屏障发挥疗效。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤免疫，常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液。可能引发免疫相关不良反应如甲状腺炎、肺炎，需密切监测并及时处理。联合放疗可能增强远隔效应，提高肿瘤控制率。

脑转移瘤患者需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，限制高盐高脂食物。根据体力状况进行散步、太极等低强度运动，避免跌倒风险。定期复查头颅MRI监测病情变化，出现意识障碍或癫痫发作需立即就医。家属应协助记录症状变化和用药反应，配合医生调整治疗方案。