怎么治疗脑转移瘤

脑转移瘤可通过手术切除、放射治疗、药物治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。脑转移瘤通常由肺癌、乳腺癌、结直肠癌等原发肿瘤转移至脑部引起，可能伴随头痛、恶心呕吐、肢体无力等症状。

1、手术切除

手术切除适用于单发或位置表浅的脑转移瘤，可通过开颅手术或微创技术直接移除病灶。对于体积较大或引起明显占位效应的肿瘤，手术能快速缓解颅内压增高症状。术后需结合病理检查明确肿瘤来源，指导后续治疗。常见术式包括肿瘤全切术、减压性切除术等。

2、放射治疗

放射治疗包括全脑放疗和立体定向放射外科治疗。全脑放疗适用于多发脑转移瘤，可控制微小病灶进展。立体定向放射外科如伽玛刀能精准照射单个病灶，保护周围正常脑组织。放疗可能引起疲劳、脱发等副作用，需配合营养支持。

3、药物治疗

药物治疗主要使用糖皮质激素如地塞米松片减轻脑水肿，化疗药物如替莫唑胺胶囊穿透血脑屏障抑制肿瘤。针对原发肿瘤类型可选择卡培他滨片等药物。用药期间需监测肝肾功能，避免骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗

靶向治疗适用于具有特定基因突变的脑转移瘤，如EGFR突变阳性患者可使用奥希替尼片，HER2阳性乳腺癌脑转移可采用曲妥珠单抗注射液。治疗前需通过基因检测明确靶点，可能出现皮疹、腹泻等药物反应。

5、免疫治疗

免疫治疗通过PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液激活T细胞抗肿瘤活性，适用于部分非小细胞肺癌脑转移。需注意免疫相关不良反应如垂体炎、结肠炎的发生。治疗期间需定期进行影像学评估疗效。

脑转移瘤患者应保持低盐高蛋白饮食，适量补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。避免剧烈运动以防跌倒，可进行散步等低强度活动。定期复查头部MRI监测病情变化，出现意识障碍或癫痫发作需立即就医。家属需协助记录症状变化及用药反应，配合医生调整治疗方案。