直肠癌早期怎么治疗

直肠癌早期可通过内镜下切除、局部切除术、根治性手术、放疗、化疗等方式治疗。直肠癌早期通常由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性炎症、腺瘤性息肉恶变、吸烟酗酒等原因引起。

1、内镜下切除

适用于黏膜层局限的早期直肠癌，通过肠镜直接切除病变组织。常见术式为内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术，创伤小且保留肛门功能。术后需定期复查肠镜监测复发，配合病理检查确认切缘阴性。

2、局部切除术

针对未侵犯肌层的T1期肿瘤，经肛门或骶尾路径切除病灶。经肛门局部切除术适用于距肛缘8厘米以内的肿瘤，术后可能需辅助放化疗。该方式能避免造瘘但存在局部复发风险。

3、根治性手术

对T2期及以上肿瘤需行全直肠系膜切除术，包括低位前切除术和腹会阴联合切除术。前者可保留肛门，后者需永久性结肠造口。术中需清扫区域淋巴结，术后根据病理分期决定辅助治疗方案。

4、放疗

术前新辅助放疗可缩小肿瘤提高手术切除率，常用三维适形放疗或调强放疗。术后辅助放疗用于降低局部复发率，通常联合卡培他滨片等化疗药物。放疗期间可能出现放射性肠炎需对症处理。

5、化疗

辅助化疗常用奥沙利铂注射液联合卡培他滨片的XELOX方案，或亚叶酸钙注射液联合氟尿嘧啶注射液的FOLFOX方案。化疗周期通常为4-6个月，需监测骨髓抑制等不良反应。靶向药物如西妥昔单抗注射液用于RAS野生型患者。

直肠癌早期治疗后需终身随访，前2年每3-6个月复查肠镜和肿瘤标志物。饮食应增加全谷物和蔬菜摄入，限制红肉及加工肉制品。保持适度运动控制体重，戒烟限酒。出现便血、排便习惯改变等症状需及时就诊。术后造口护理需专业指导，定期评估排便功能。