新生儿溶血是什么意思

新生儿溶血是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏，主要分为ABO血型不合溶血病和Rh血型不合溶血病两类。新生儿溶血可能由母婴血型不合、遗传因素、胎盘屏障异常等原因引起，通常表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。建议及时就医，在医生指导下进行光疗、输血等治疗。

1、ABO血型不合溶血病

ABO血型不合溶血病多见于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的情况。母体产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿红细胞破坏。典型症状包括出生后24小时内出现黄疸、血红蛋白下降等。临床常用人免疫球蛋白注射液阻断溶血进程，必要时采用蓝光照射治疗黄疸，严重贫血时需输注洗涤红细胞。

2、Rh血型不合溶血病

Rh血型不合溶血病通常发生在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，母体产生的抗D抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。该类型溶血程度较重，可能导致胎儿水肿甚至死胎。产前可通过抗D免疫球蛋白预防，出生后需监测胆红素水平，重症患儿需换血治疗。常用药物包括白蛋白注射液帮助结合游离胆红素，苯巴比妥片促进肝脏代谢功能。

3、其他血型系统不合

除ABO和Rh系统外，MN、Kell等稀有血型不合也可能引起新生儿溶血，但发生率较低。这类溶血病临床表现与ABO溶血相似，诊断需依赖特异性抗体筛查。治疗原则与常见血型不合溶血病一致，包括光疗、静脉用免疫球蛋白等，必要时进行血浆置换。

4、遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症属于先天性红细胞膜缺陷疾病，新生儿期即可表现为溶血性贫血、黄疸和脾肿大。血涂片可见球形红细胞增多，渗透脆性试验阳性。轻症患儿无须特殊治疗，中重度贫血需输注红细胞，脾切除手术需延迟至5岁后考虑。可补充叶酸片预防溶血危象，避免感染诱发溶血加重。

5、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是常见的遗传性酶缺陷病，接触氧化性物质后易发生急性溶血。新生儿期可能因感染或药物诱发溶血，表现为黄疸、血红蛋白尿等。治疗需立即停用可疑药物，碱化尿液防止肾损伤，重症需输血。禁用磺胺类、抗疟药等氧化性药物，可服用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。

新生儿溶血患儿需密切监测胆红素变化，母乳喂养有助于促进胆红素排泄，但母乳性黄疸需暂停哺乳3天。保持皮肤清洁避免感染，穿着浅色衣物便于观察黄疸程度。定期复查血常规和肝功能，按医嘱补充铁剂纠正贫血。避免使用可能诱发溶血的药物，接种疫苗前需告知医生溶血病史。出现嗜睡、拒奶等神经系统症状需立即就医。