胎盘的功能

胎盘是连接母体与胎儿的重要器官，主要功能包括物质交换、内分泌支持和免疫保护。胎盘通过脐带实现胎儿与母体间的氧气、营养物质及代谢废物交换，同时分泌人绒毛膜促性腺激素、孕酮等激素维持妊娠，并形成免疫屏障避免母体排斥胎儿。

1、物质交换

胎盘通过绒毛膜与母体子宫内膜接触形成血窦，胎儿血液经脐动脉流入胎盘绒毛毛细血管，在此完成氧气与二氧化碳交换。母体血液中的葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质通过主动转运或扩散进入胎儿循环，胎儿代谢产生的尿素、肌酐等废物则反向排出。胎盘屏障可选择性阻挡部分病原体和大分子物质，但酒精、尼古丁等小分子有害物质仍可能透过。

2、内分泌功能

胎盘合体滋养层细胞能分泌多种激素，妊娠早期产生的人绒毛膜促性腺激素可刺激黄体持续分泌孕酮，维持子宫内膜稳定性。妊娠中后期胎盘自身分泌大量孕酮和雌激素，促进子宫增大、乳腺发育并抑制宫缩。胎盘泌乳素则调节母体代谢，增加游离脂肪酸供给胎儿。这些激素共同构成妊娠维持的关键内分泌网络。

3、免疫调节

胎盘通过特殊免疫耐受机制避免母体对半同种异体胎儿的排斥。滋养层细胞不表达典型HLA抗原，而是表达非经典的HLA-G分子，抑制母体自然杀伤细胞活性。胎盘还分泌免疫抑制因子如孕酮诱导阻断因子，调节Th1/Th2细胞平衡，形成局部免疫豁免微环境。这种精细调控可能因感染、高血压等因素失衡，导致妊娠并发症。

4、代谢转化

胎盘含有丰富的酶系统，可对母体输送的物质进行生物转化。例如将母体胆固醇转化为孕烯醇酮作为激素合成前体，将部分药物代谢为低活性形式。胎盘还能储存糖原、铁等营养素，在母体供给不足时应急释放。但某些药物代谢产物可能因此具有更高毒性，需警惕妊娠期用药风险。

5、屏障保护

胎盘通过物理阻隔和酶解作用构成防御体系。紧密连接的滋养层细胞与基底膜形成多层滤过结构，阻挡多数细菌、病毒穿透。胎盘表达的细胞色素P450酶可降解部分毒素。但风疹病毒、巨细胞病毒等仍能突破屏障导致胎儿感染，而弓形虫等病原体可能通过局部组织破损处侵入。

妊娠期间需定期监测胎盘功能，通过超声评估胎盘位置、厚度及血流情况，检测血清雌三醇、胎盘生乳素等激素水平。孕妇应保持均衡营养摄入，避免吸烟饮酒等损害胎盘功能的行为，控制妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病。出现阴道出血、胎动异常等症状时须及时就医，以防胎盘早剥或功能衰竭等严重并发症。