尿失禁怎么判断

尿失禁可通过症状观察、体格检查、排尿日记、尿流动力学检查、影像学检查等方式判断。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、前列腺增生、膀胱过度活动症等原因引起。

1、症状观察

尿失禁的典型症状包括不自主漏尿、尿急、尿频等。压力性尿失禁可能在咳嗽、打喷嚏时出现漏尿，急迫性尿失禁常伴随突发强烈尿意。记录症状发生频率、诱因及漏尿量有助于初步判断类型。轻度漏尿可能仅需生活调整，持续症状需就医评估。

2、体格检查

医生会检查会阴部肌肉张力、盆腔器官脱垂情况。女性可能需进行妇科检查评估子宫位置，男性需直肠指检判断前列腺大小。神经系统检查可发现腰椎或骶椎病变导致的神经源性膀胱。体格检查能初步区分压力性、急迫性或混合性尿失禁。

3、排尿日记

连续记录3天饮水量、排尿时间、尿量及漏尿情况，可量化症状严重程度。排尿日记能识别夜间多尿、饮水过量等行为因素，帮助区分功能性尿失禁与器质性疾病。记录中尿量小于100毫升或超过500毫升均提示异常，需进一步检查。

4、尿流动力学检查

通过测量膀胱压力、尿流率等参数评估储尿排尿功能。充盈期膀胱测压可诊断膀胱过度活动症，压力流率测定能发现前列腺梗阻。该项检查能明确逼尿肌收缩力、尿道阻力等病理机制，是制定手术方案的重要依据。

5、影像学检查

超声可测量残余尿量、观察泌尿系统结构，MRI能显示神经系统病变。膀胱造影可发现膀胱瘘或输尿管反流，尿路CT有助于诊断结石或肿瘤压迫。影像学异常多提示继发性尿失禁，需针对原发病进行治疗。

建议保持每日饮水1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。可进行凯格尔运动增强盆底肌，每日3组每组10次收缩。限制咖啡、酒精等刺激性饮品，睡前2小时减少液体摄入。超重者需控制体重，便秘者增加膳食纤维。症状持续或加重时，应及时至泌尿外科或妇科就诊评估。