胃癌的预后如何

胃癌的预后与肿瘤分期、病理类型及治疗方式密切相关，早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌预后较差。

胃癌预后主要取决于诊断时的疾病分期。早期胃癌指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，未发生淋巴结转移，这类患者通过内镜下切除或手术根治可获得良好效果，术后定期复查胃镜有助于监测复发。进展期胃癌已侵犯肌层或浆膜层，可能伴随局部淋巴结转移，需结合手术切除与辅助化疗，术后5年生存率约为30-50%。若肿瘤已发生远处转移如肝、腹膜播散，则以姑息治疗为主，中位生存期通常不足1年。

病理分型同样影响预后。肠型胃癌生长较慢且对化疗相对敏感，预后优于弥漫型。Lauren分型中弥漫型胃癌易早期转移，预后较差。分子分型如HER2阳性患者可从靶向治疗中获益，MSI-H型对免疫治疗反应较好。患者年龄、基础疾病状态及治疗耐受性也会影响预后评估。

建议胃癌患者术后坚持低渣、高蛋白饮食，少食多餐避免胃肠负担。定期复查肿瘤标志物及影像学检查，出现腹痛、黑便等症状需及时就诊。保持适度运动有助于改善免疫功能，心理疏导可缓解焦虑情绪。