肾病综合征能生育吗

肾病综合征患者在病情稳定、肾功能正常的情况下通常可以生育，但若存在严重肾功能损害或高血压等并发症时需谨慎评估风险。肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的临床综合征。

对于病情控制良好且无严重并发症的患者，妊娠期间需密切监测尿蛋白、血压及肾功能变化。多数患者在医生指导下通过低盐优质蛋白饮食、规律服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、泼尼松片等药物维持病情稳定后，可顺利完成妊娠。研究显示，孕前24小时尿蛋白定量低于1克且血压控制达标的患者，母婴不良结局概率显著降低。

当患者合并难以控制的高血压、血肌酐持续超过177μmol/L或存在血栓栓塞等并发症时，妊娠可能加速肾功能恶化。此类情况需肾内科与产科多学科会诊，评估使用低分子肝素钙注射液等抗凝治疗的可行性。部分患者可能需要推迟生育计划直至接受肾移植手术，术后需维持稳定免疫抑制状态1-2年再考虑妊娠。

建议所有计划妊娠的肾病患者孕前3-6个月进行系统评估，包括24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率检测及抗磷脂抗体筛查。妊娠期间应每2-4周复查肾功能及尿常规，出现蛋白尿加重或血压升高时及时调整降压方案，优先选用拉贝洛尔片等妊娠安全药物。产后需继续监测肾功能变化，哺乳期用药需避免环磷酰胺片等经乳汁分泌的药物。