怎么确诊是肾小球肾炎

肾小球肾炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和临床表现综合确诊。肾小球肾炎通常由感染、免疫异常、遗传因素、药物损伤或代谢性疾病等原因引起。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾小球肾炎的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿及管型尿。24小时尿蛋白定量能评估蛋白流失程度，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损伤。尿沉渣镜检可观察到红细胞形态异常，提示肾小球源性血尿。尿液检查无创且操作简便，适合作为初步筛查手段。

2、血液检查

血液检查包括肾功能指标和免疫学检测。血肌酐和尿素氮水平可反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率能更准确评估肾功能分期。补体C3、C4水平降低提示免疫复合物沉积，抗链球菌溶血素O抗体升高可能与链球菌感染后肾炎相关。血清白蛋白降低常伴随肾病综合征表现。

3、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态及皮质厚度，晚期患者可能出现肾脏萎缩。CT或MRI能排除泌尿系统结构异常，必要时可行肾动脉造影评估血管病变。影像学检查虽不能直接确诊肾小球肾炎，但有助于鉴别诊断和评估肾脏结构改变。

4、肾活检

经皮肾穿刺活检是确诊肾小球肾炎的金标准，通过光镜、电镜和免疫荧光检查可明确病理类型。常见病理类型包括微小病变型、膜性肾病、IgA肾病等。肾活检能指导治疗方案选择并评估预后，但属于有创操作，需严格掌握适应症。

5、临床表现

典型症状包括眼睑或下肢水肿、尿液泡沫增多、夜尿频繁等。急性肾炎综合征表现为血尿、蛋白尿伴高血压；肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为特征。部分患者可能仅表现为无症状尿检异常，需结合实验室检查综合判断。

确诊肾小球肾炎后需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免高嘌呤食物。注意监测血压和尿量变化，避免使用肾毒性药物。急性期应卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动。定期复查尿常规和肾功能，遵医嘱使用激素或免疫抑制剂治疗。