如何确诊肾小球肾炎

确诊肾小球肾炎需结合临床症状、实验室检查和病理学检查综合分析。主要诊断方法包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾穿刺活检。

1、尿液检查

尿液检查是筛查肾小球肾炎的基础项目。通过尿常规可发现蛋白尿、血尿及管型尿，24小时尿蛋白定量能评估蛋白丢失程度。尿蛋白电泳有助于鉴别肾小球性蛋白尿与其他类型蛋白尿。尿沉渣镜检发现变形红细胞提示肾小球源性血尿。

2、血液检查

血液生化检查可评估肾功能状态，血清肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损。补体C3、C4检测对急性链球菌感染后肾小球肾炎有诊断价值。抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等免疫学检查有助于鉴别自身免疫性疾病相关的肾小球肾炎。

3、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏大小、形态及结构变化，晚期患者可能出现肾脏萎缩。超声检查还能排除泌尿系统梗阻等继发性因素。必要时可进行CT或MRI检查，但对肾小球肾炎诊断特异性较低。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾小球肾炎的金标准。通过光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查，可明确病理类型如微小病变、膜性肾病等。活检还能评估病变活动性和慢性化程度，指导治疗方案制定。但存在出血、感染等风险，需严格掌握适应证。

5、其他辅助检查

咽拭子培养、抗链球菌溶血素O检测有助于链球菌感染后肾小球肾炎诊断。乙肝表面抗原、丙肝抗体等病毒学检查可排查病毒相关性肾炎。必要时需进行眼底检查、心电图等评估全身并发症。

确诊肾小球肾炎后需注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质摄入以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，规律监测血压和尿量变化。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能和尿常规，及时评估病情进展和治疗效果。出现水肿加重、尿量减少等症状时应立即就医。