肾小球肾炎如何确诊

肾小球肾炎可通过尿常规检查、血液检查、肾功能检查、肾脏超声检查和肾穿刺活检等方式确诊。肾小球肾炎可能与感染、免疫系统异常、遗传因素、药物损伤和代谢性疾病等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾小球肾炎的基础检查项目，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质和管型等指标，可以初步判断肾脏是否存在炎症或损伤。血尿和蛋白尿是肾小球肾炎的常见表现，尿液中红细胞数量超过正常范围提示可能存在肾小球滤过膜损伤。尿蛋白定性试验阳性或定量检测显示蛋白尿，通常反映肾小球滤过功能异常。尿常规检查操作简便且无创，适合作为肾小球肾炎的初步筛查手段。

2、血液检查

血液检查包括血常规、血生化检查和免疫学检查等项目，有助于评估肾小球肾炎的严重程度和病因。血肌酐和尿素氮水平升高提示肾功能减退，血清白蛋白降低可能与大量蛋白尿导致的低蛋白血症有关。抗链球菌溶血素O抗体滴度升高提示链球菌感染后肾小球肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性可能与血管炎相关肾小球肾炎有关。补体C3和C4水平检测有助于鉴别不同类型的肾小球肾炎。

3、肾功能检查

肾功能检查主要通过测定肾小球滤过率来评估肾脏的排泄功能，常用方法包括内生肌酐清除率测定和放射性核素肾动态显像。肾小球滤过率下降程度可以反映肾小球肾炎的进展阶段，对疾病分期和治疗方案制定具有指导意义。血β2微球蛋白和胱抑素C检测是评估肾小球滤过功能的敏感指标，在早期肾功能损伤时即可出现异常。肾功能检查结果需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

4、肾脏超声检查

肾脏超声检查是一种无创的影像学检查方法，可以观察肾脏的大小、形态和结构变化。急性肾小球肾炎患者肾脏体积可能增大，慢性肾小球肾炎患者肾脏体积通常缩小且表面不平。超声检查还能发现肾脏积水、结石或占位性病变等并发症，有助于鉴别诊断。彩色多普勒超声可以评估肾血流情况，为判断肾功能提供参考依据。超声检查无辐射且操作简便，适合作为肾小球肾炎的常规检查项目。

5、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾小球肾炎的金标准，通过获取肾组织进行病理学检查，可以明确肾小球肾炎的具体类型和病变程度。光镜检查可观察肾小球细胞增生、基底膜增厚和炎细胞浸润等情况，免疫荧光检查能检测免疫复合物沉积的类型和分布，电镜检查有助于发现超微结构改变。肾穿刺活检对制定个体化治疗方案和判断预后具有重要价值，但属于有创检查，需严格掌握适应症。

确诊肾小球肾炎后，患者应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。饮食上应限制钠盐摄入，控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶和瘦肉等。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药和氨基糖苷类抗生素。定期监测血压和尿量变化，遵医嘱按时服药并定期复查肾功能。出现水肿加重、尿量明显减少或血压持续升高等情况时，应及时就医调整治疗方案。保持良好的生活习惯和乐观心态，有助于控制病情进展。