坐骨神经痛要做哪些检查

坐骨神经痛通常需要进行体格检查、影像学检查和神经电生理检查。主要检查方式包括直腿抬高试验、腰椎磁共振成像、肌电图等，具体需根据医生评估选择。

1、体格检查

医生会通过直腿抬高试验判断神经根受压程度，患者仰卧位时被动抬高患肢，出现下肢放射性疼痛为阳性表现。同时检查下肢肌力、感觉反射等神经功能，可能伴随小腿外侧麻木、足背屈无力等症状。体格检查是初步筛查的重要手段。

2、影像学检查

腰椎X线可观察骨质结构异常，如椎间隙狭窄、骨赘形成等退行性改变。腰椎CT能清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等解剖学异常。腰椎磁共振成像对软组织分辨率高，可明确神经根受压位置与程度，是诊断椎间盘突出的金标准。

3、神经电生理检查

肌电图通过记录肌肉电活动判断神经损伤范围，神经传导速度检测可区分轴索损害与脱髓鞘病变。这类检查有助于鉴别周围神经病变与神经根受压，若出现自发电位或运动单位电位减少，提示存在神经源性损害。

4、实验室检查

血常规、C反应蛋白等炎症指标可排除感染性疾病，类风湿因子、HLA-B27检测有助于鉴别强直性脊柱炎等免疫性疾病。脑脊液检查在怀疑马尾综合征时具有重要价值，可能表现为蛋白细胞分离现象。

5、选择性神经根阻滞

在影像引导下向可疑神经根注射麻醉药物，若疼痛暂时缓解则确认责任病灶。该检查兼具诊断与治疗价值，适用于难以明确责任节段的多节段椎间盘突出患者，需严格掌握适应症。

确诊坐骨神经痛后应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕缓解神经张力。急性期可局部热敷促进血液循环，恢复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性。日常注意腰部保暖，搬运重物时保持脊柱直立，若出现大小便功能障碍需立即就医。