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脑出血合并脑梗塞怎么办

发布时间:2020-01-1551328次浏览

脑出血合并脑梗塞时需要积极进行抗凝止血治疗,可使用藻酸双酯钠、多糖硫酸,同时需要应用低分子右旋糖酐和血管扩张剂。同时也可对症使用中药方剂调理,常用的有镇肝熄风汤和大秦艽汤等。而必要时则需要及时做开颅减压手术以及类似外科手术。

在临床方面有不少脑出血的病例,往往会合并脑梗塞。而这就意味着病情会进一步加重,治疗难度也会随之增加。而为了能够尽快解除患者痛苦,就需要及时找到合理科学疗法进行治疗。那么脑出血合并脑梗塞怎么办才能治愈呢?
  一、脑出血合并脑梗塞的西医疗法
  1.抗凝止血治疗
  一旦脑出血合并脑梗塞,就应该进行抗凝止血治疗。患者需要静脉滴注藻酸双酯钠、多糖硫酸以及肝素钠注射液等药物,若出血量比较大,就可以配合使用止血敏、维生素K1一类止血药物。
  2.其它对症治疗
  此时需要应用抗血小板凝聚药进行治疗。一般可以静脉点滴低分子右旋糖酐,并配合服用阿司匹林片以及尼卡地平等钙拮抗剂。同时需要搭配使用罂粟碱等血管扩张剂,一旦有血栓形成,就需要用链激酶和蛇毒抗栓酶等药品。
  二、脑出血合并脑梗塞的中医疗法
  (1)肝阳暴亢型
  脑出血合并发生脑梗塞可能是存在有肝阳暴亢的病症,治疗时就需要以镇肝熄风以及滋阴潜阳为主。建议可用水煎制镇肝熄风汤调理,可以使用到怀牛膝、生麦芽和天门冬等中草药,心烦头痛者可以加入羚羊角和黄芩。
  (2)风痰瘀血型
  如果患者属于风痰瘀血型,就需要选择使用主要贡献为祛风化痰和养血活血的中药方剂。其中疗效比较显着的有大秦艽汤,可以使用到独活、羌活、防风、白术和黄芩一类中草药。
  三、脑出血合并脑梗塞的手术疗法
  若脑梗塞面积比较大,最好及时做脑部MRI或CT检查。在确定病灶位置时可以做开颅手术减压,并且要去骨瓣。不过后续需要配合抗凝溶栓药物进行治疗,以便能够有效改善大脑损伤病症。

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确诊脑出血主要是通过症状以及相关检查综合来进行的。脑出血的患者通常起病急,突发起病,可出现剧烈头痛,恶心呕吐的表现,其中呕吐多呈喷射状呕吐;严重的患者会表现为意识障碍,出现昏迷等危及生命的情况。考虑脑出血的患者可行影像学检查进一步明确,如头颅CT或头颅核磁共振。对于起病时间短的脑出血患者,头颅CT检查更快并更清楚,作为首选。若病史已经时间较久,可能还需要进一步进行脑血管造影以及增强CT的检查。确诊脑出血的患者需要积极治疗,避免出血加重引起严重后果。
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轻微脑出血是否有危险,最关键的,就是看看出血的部位在哪个地方。倘若发生在脑干这种关键部位,那么即便是轻微的出血,也有可能导致患者存在生命的威胁。倘若不是发生在关键部位,那么,通常不会诱发生命危险的威胁。
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脑出血是怎么引起的
脑出血可能由高血压、年轻人动脉瘤破裂、遗传病、肿瘤、血液病等因素引起。高血压患者的血管内膜和中膜会发生变化,脑出血的易患部位一般是基底节区豆纹动脉。
脑出血的表现
脑出血的表现:患者出现晕厥,嗜睡,手脚活动的障碍,面瘫,瞬间陷入昏迷。一、患者意识方面的表现。如果出血量比较小患者,则会出现突然的一过性的意识障碍。意识障碍包括几种,比如,患者突然的眼前黑蒙,一过性的晕厥,还有些患者表现为嗜睡,出血量大患者,则在出血的一瞬间陷入昏迷状态。二、主要是患者肢体活动方面的表现。比如,手脚活动的障碍,这种偏瘫可以是完全性的,可以是局部的。患者的活动可以分为几级,有些少量脑出血患者,对肢体活动影响不大,此时只是手脚活动的灵活性受到影响。然而出血量比较大患者,表现为一侧肢体活动的完全的障碍。有些患者可能会出现面瘫的情况,包括患者嘴角口唇的歪斜等等,此外,患者还伴有偏盲的情况,表现为出血同侧的偏盲。
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脑出血最佳治疗方法
脑出血的治疗包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大,并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位,通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重,或者出血的体积比较大,可以采取外科治疗,进行血肿的清除。这是指的急性期的脑出血,患者过了急性期后,要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血,要控制高血压的因素,患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致,患者需要进行后续的血管畸形处理,防止患者发生再次的脑出血。
脑出血的后遗症
脑出血根据患者的出血量的多少和出血部位的发生的地方,它或多或少都会有一定程度的后遗症遗留下来。如果出血量大于25毫升,那么或多或少都会有一定程度的后遗症。如果出血的部位不同,那么它后遗症的表现形式也可以不一样。如果出血发生在基底节区,它可能会引起偏瘫、偏身感觉障碍或者是偏盲;如果出血发生在脑运,可能会引发精神行为的异常;如果出血发生在小脑,可能会引起头晕和供给失调;如果出血发生在脑干,那么就非常危重了,可能会表现为四肢瘫痪等等。
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脑出血的原因
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关,常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑出血越来越年轻化,是由于现在年轻人懒惰、不运动,使得肥胖的发生率越来越高,高血脂、高血压、动脉硬化的发生率也高。而且现代人容易焦虑、激动,抑郁的患者也比较多,这种特殊的精神状态,也可以导致患者的血压发生变化。所以脑出血患者,要控制自己的情绪,要合理的饮食,对各方面进行预防。
脑出血为什么会头痛
脑出血往往导致颅内压增高,颅内血管和神经受到压迫、牵拉刺激,因而会出现剧烈头痛。这种头痛较为突然和剧烈,常常伴有恶心、呕吐、视物模糊等。由于脑出血起病急剧、进展较快,常于几分钟到几小时之内发展至顶峰,所以患者出现头痛后,常常随之出现呕吐、意识障碍的加深以及偏瘫。所以要对这种情况高度重视,并且仅仅进行抢救治疗。高血压或脑动脉硬化的患者,一旦出现剧烈的头痛,或者出现头痛的性质与以往不同,甚至加重并且固定,一定要警惕发生脑出血,应当及早就诊,以免延误治疗。头痛是许多疾病的常见症状之一,全身很多疾病都可以引起头痛,而在脑出血中头痛更为多见。一些中老年人,特别是伴有高血压和脑动脉硬化的病人,如果突然出现头痛,往往提示有可能发生了脑出血。大约有80%到90%的脑出血患者都是以头痛为首发症状。
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