巧克力卵巢囊肿如何治疗

巧克力卵巢囊肿通常指子宫内膜异位囊肿，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。主要治疗方式有口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、囊肿穿刺术、腹腔镜手术等。建议根据囊肿大小、症状严重程度及生育需求选择个体化方案。

1、口服避孕药

短效复方口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等可抑制卵巢排卵，减少子宫内膜异位病灶的活性物质分泌，从而缓解痛经及抑制囊肿增长。适用于囊肿较小且无生育需求的女性，需持续用药3-6个月。用药期间可能出现乳房胀痛、不规则出血等副作用。

2、孕激素类药物

地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等孕激素制剂能直接抑制异位内膜生长，促使病灶萎缩。尤其适合术后复发预防，需长期维持使用。可能出现体重增加、情绪波动等不良反应，肝功能异常者慎用。

3、促性腺激素释放激素激动剂

亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂等药物通过暂时降低雌激素水平创造假绝经状态，使异位内膜萎缩。适用于中重度疼痛或术前辅助治疗，疗程通常不超过6个月。需配合反向添加疗法预防骨质疏松。

4、囊肿穿刺术

在超声引导下经阴道穿刺抽吸囊液，并注入无水乙醇使囊壁硬化。适用于直径超过5厘米的单纯性囊肿且不愿手术者，但复发率较高。术后需配合药物抑制内膜再生，穿刺后可能出现感染、出血等并发症。

5、腹腔镜手术

腹腔镜下囊肿剥除术是根治性治疗手段，能彻底清除异位病灶并分离盆腔粘连。适用于囊肿破裂、不孕或药物治疗无效者，术中需注意保护卵巢储备功能。术后复发率与疾病分期相关，建议后续药物维持治疗。

巧克力卵巢囊肿患者日常应避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期可使用热敷缓解疼痛。保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入有助于调节雌激素水平。定期妇科超声监测囊肿变化，若出现急性腹痛、发热需立即就医。备孕女性建议在医生指导下制定生育计划，术后半年至一年为最佳受孕时机。