巧克力卵巢囊肿如何治疗

巧克力卵巢囊肿一般是指卵巢子宫内膜异位囊肿，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。主要治疗方式有口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂、腹腔镜囊肿剔除术、开腹手术等。

1、口服避孕药

屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药可抑制卵巢排卵，减少囊肿内出血，缓解痛经症状。适用于囊肿较小且无生育需求的患者，需连续用药3-6个月。用药期间可能出现乳房胀痛、不规则阴道出血等不良反应，需定期复查超声评估疗效。

2、孕激素类药物

地屈孕酮片等孕激素可对抗雌激素作用，促使异位内膜萎缩。适用于合并子宫腺肌症或术后复发风险高的患者，需持续用药6个月以上。可能出现体重增加、情绪波动等副作用，肝功能异常者慎用。

3、促性腺激素释放激素激动剂

醋酸亮丙瑞林微球等药物可暂时降低雌激素水平，形成药物性绝经状态。适用于术前缩小囊肿或术后预防复发，每28天皮下注射1次，疗程不超过6个月。用药期间需补充钙剂预防骨质流失。

4、腹腔镜囊肿剔除术

通过微创手术剥离囊肿并保留正常卵巢组织，适用于囊肿直径超过4厘米或合并不孕的患者。术后可能发生卵巢功能暂时性下降，3-6个月后可逐渐恢复。术中需仔细止血以减少术后粘连。

5、开腹手术

对于囊肿巨大、粘连严重或可疑恶变者，需行开腹手术完整切除病灶。术中可同时处理盆腔其他部位的内异症病灶，术后复发率低于单纯囊肿剔除。需警惕术后肠梗阻、深静脉血栓等并发症。

建议患者避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期注意保暖缓解疼痛。术后3个月内禁止性生活，定期复查CA125及超声。备孕者应在医生指导下选择合适时机试孕，必要时考虑辅助生殖技术。日常饮食可增加深海鱼类、坚果等抗炎食物摄入，减少红肉及油炸食品。