痛风需要做哪些检查

痛风患者通常需要做血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查和双能CT检查。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积引发的炎症性疾病，明确诊断需结合临床症状与实验室检查结果。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础项目，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性超过420微摩尔每升、女性超过360微摩尔每升可判定为高尿酸血症。但需注意约30%急性发作期患者血尿酸水平可能正常，因此需结合其他检查综合判断。检测前3天应避免高嘌呤饮食，空腹8小时以上采血结果更准确。

2、关节液检查

关节穿刺抽取滑液进行偏振光显微镜检查是确诊痛风的金标准。阳性表现为针状尿酸钠结晶被白细胞吞噬，在显微镜下呈现负性双折光现象。该检查对鉴别假性痛风、感染性关节炎有重要价值，但属于有创操作，需在严格消毒条件下由专业医师实施。

3、X线检查

X线检查主要用于评估慢性痛风性关节炎的骨质破坏程度。典型表现为关节旁偏心性穿凿样骨质缺损，边缘呈硬化边。早期痛风X线可能无异常，随着病程进展可出现关节间隙狭窄、骨赘形成等继发改变。该检查对急性痛风诊断价值有限，更多用于排除骨折、肿瘤等其他骨关节病变。

4、超声检查

高频超声能清晰显示关节滑膜增生、双轨征等痛风特征性改变。双轨征指尿酸结晶沉积在透明软骨表面形成的强回声线，平行于骨皮质。超声还可检测关节积液、肌腱炎等并发症，具有无辐射、可重复操作的优点，适合痛风患者的长期随访监测。

5、双能CT检查

双能CT通过两种不同能量X射线识别尿酸结晶，能三维显示尿酸盐在关节及周围软组织的沉积情况。该技术对微小痛风石的检出率超过90%，可量化尿酸盐负荷，但检查费用较高且存在辐射暴露，通常作为疑难病例的补充诊断手段。

痛风患者确诊后应长期监测血尿酸水平，建议每3个月复查1次。日常需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。急性发作期可局部冷敷缓解疼痛，但禁止热敷或按摩患处。遵医嘱规范使用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，避免自行调整剂量。出现关节畸形或巨大痛风石时需考虑手术清理。