痛风需要做哪些检查

痛风患者通常需要做血尿酸检测、关节液检查、X线检查、超声检查和双能CT检查。痛风是一种由尿酸代谢异常导致的关节炎性疾病，主要表现为关节红肿热痛，常见于大脚趾关节。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查，通过抽取静脉血测定血液中尿酸浓度。痛风患者血尿酸水平通常超过正常值，但部分急性发作期患者血尿酸可能正常。该检查有助于评估尿酸代谢状态，为后续治疗提供依据。检查前需空腹8小时以上，避免高嘌呤饮食影响结果准确性。

2、关节液检查

关节液检查是确诊痛风的金标准，通过穿刺抽取受累关节的滑液进行显微镜观察。痛风性关节炎的关节液中可见针状尿酸钠结晶，在偏振光显微镜下呈现负性双折光现象。该检查能明确区分痛风与其他关节炎，但属于有创操作，需在无菌条件下由专业医师完成。

3、X线检查

X线检查主要用于评估痛风对关节的长期损害。慢性痛风患者X线片上可见关节周围骨质侵蚀、穿凿样改变及软组织内痛风石沉积。早期痛风X线表现可能正常，因此不能单独用于急性期诊断。该检查无创便捷，适合监测疾病进展和治疗效果。

4、超声检查

超声检查能发现关节及周围软组织的早期痛风改变，包括双轨征、痛风石和滑膜增生。高频超声对尿酸盐沉积的敏感性较高，可辅助急性痛风诊断。该检查无辐射、可重复进行，特别适合监测治疗效果和指导穿刺定位。

5、双能CT检查

双能CT通过不同能量X线识别尿酸盐结晶，能三维显示全身各关节的尿酸盐沉积情况。该技术对痛风石的检出率极高，可用于不典型病例的诊断和术前评估。但检查费用较高且有一定辐射，通常不作为常规筛查手段。

痛风患者确诊后应长期控制血尿酸水平，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制酒精摄入尤其啤酒。适度运动控制体重，但急性期需制动休息。遵医嘱规律服用降尿酸药物，定期复查血尿酸和肾功能。出现关节肿痛加重或新发症状应及时复诊，避免延误治疗导致关节畸形和肾功能损害。