什么引起坐骨神经痛

坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、肿瘤压迫等原因引起。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力，可通过药物、物理治疗或手术等方式缓解。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根导致疼痛。疼痛常从腰部放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，咳嗽或弯腰时加重。治疗需卧床休息，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合牵引或针灸。严重者需行椎间盘切除术或微创介入治疗。

2、梨状肌综合征

梨状肌位于臀部深层，痉挛或炎症可能刺激下方的坐骨神经。表现为臀部深部酸痛，向下肢放射，久坐或爬楼梯时加剧。可通过热敷、梨状肌拉伸运动缓解，遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，严重者需局部封闭注射治疗。

3、腰椎管狭窄

腰椎退变导致椎管容积减小，压迫马尾神经和神经根。典型症状为间歇性跛行，行走后下肢疼痛麻木加重，休息后缓解。轻症可用乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合佩戴腰围；重症需椎管减压术扩大神经通道。

4、腰椎滑脱

椎体相对移位牵拉神经根，常见于先天性椎弓峡部裂或退行性改变。疼痛在站立时明显，可能伴下肢无力感。需限制腰部活动，使用洛索洛芬钠片消炎镇痛，严重滑脱需行椎体融合内固定术。

5、肿瘤压迫

椎管内肿瘤或盆腔肿瘤直接压迫坐骨神经，疼痛呈持续性夜间加重，可能伴大小便功能障碍。需通过MRI明确诊断，良性肿瘤可手术切除，恶性肿瘤需放化疗联合镇痛治疗，如盐酸曲马多缓释片控制剧痛。

预防坐骨神经痛需避免久坐久站，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。日常可进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量，搬运重物时屈膝下蹲而非弯腰。急性期疼痛发作时应卧床休息2-3天，冰敷疼痛部位15-20分钟/次。若出现下肢肌力下降、会阴麻木或二便失禁等马尾综合征表现，须立即就医。