糖尿病引起心肌梗塞怎么办

糖尿病引起心肌梗塞可通过控制血糖、药物治疗、心脏康复训练、调整生活方式、手术治疗等方式干预。糖尿病合并心肌梗塞通常与长期高血糖损伤血管内皮、冠状动脉粥样硬化斑块破裂等因素有关。

1、控制血糖

严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药。推荐二甲双胍片、格列美脲片等药物，配合动态血糖仪监测。血糖波动过大会加重心肌缺血，目标值为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。需避免低血糖诱发心绞痛。

2、药物治疗

抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片；调脂稳定斑块使用阿托伐他汀钙片；改善心肌供血可选用硝酸异山梨酯片。若合并心力衰竭需联合沙库巴曲缬沙坦钠片。所有药物均需根据肾功能调整剂量，定期复查肝酶和肌酸激酶。

3、心脏康复训练

病情稳定后逐步进行有氧运动，如每周3-5次踏车训练，从5分钟开始逐渐延长至30分钟。运动强度以心率不超过静息心率+20次/分为宜。康复期间需配备心电图监测设备，出现胸闷气促立即停止。训练可改善冠状动脉侧支循环。

4、调整生活方式

采用地中海饮食模式，每日食盐摄入低于5克，限制精制糖和饱和脂肪。戒烟并避免二手烟，酒精摄入男性<25克/日。保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。每周进行2次抗阻训练增强肌肉对葡萄糖的摄取。

5、手术治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，需行经皮冠状动脉介入治疗置入支架，或实施冠状动脉旁路移植术。术后需双重抗血小板治疗12个月，糖尿病患者再狭窄概率较高，应每3个月复查冠脉CT。

糖尿病患者需每3个月检测糖化血红蛋白和血脂，每年进行颈动脉超声及下肢动脉评估。外出随身携带急救卡注明病史和用药，家庭配备血糖仪和血压计。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救车。日常避免情绪激动和寒冷刺激，沐浴水温控制在38-40摄氏度。