糜烂出血性胃炎怎么治

糜烂出血性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜下止血、静脉补液、手术治疗等方式治疗。糜烂出血性胃炎可能与长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、酗酒、应激状态、胆汁反流等因素有关，通常表现为上腹痛、呕血、黑便、恶心呕吐、食欲减退等症状。

1、调整饮食

急性期需禁食1-2天，出血停止后逐步过渡至流质饮食，如米汤、藕粉等，避免粗糙、辛辣、过酸或过热食物。恢复期选择低纤维易消化的食物，如蒸蛋、软烂面条，少量多餐减轻胃肠负担。长期需戒酒并避免空腹服用损伤胃黏膜的药物。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。胶体果胶铋干混悬剂能在溃疡面形成保护膜。若存在幽门螺杆菌感染，需联用阿莫西林胶囊和克拉霉素片进行根除治疗。出血明显时可使用血凝酶冻干粉局部止血。

3、内镜下止血

对于活动性出血病灶，可在胃镜下采用钛夹夹闭血管或注射肾上腺素盐水。大面积糜烂伴渗血时，氩离子凝固术能有效封闭出血点。术后需继续禁食并监测血红蛋白变化，警惕迟发性出血风险。

4、静脉补液

大量呕血导致血容量不足时，需快速建立静脉通道补充晶体液和胶体液，维持血压稳定。血红蛋白低于70g/L应考虑输注浓缩红细胞。同时静脉滴注奥美拉唑注射液，持续抑制胃酸分泌。

5、手术治疗

保守治疗无效的顽固性出血或穿孔患者，需行胃大部切除术或选择性迷走神经切断术。术后可能出现倾倒综合征或吻合口狭窄，需长期随访调整饮食结构。合并肝硬化门脉高压者需联合贲门周围血管离断术。

日常需避免过度劳累和精神紧张，冬季注意腹部保暖。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，幽门螺杆菌感染者治疗后应进行碳13呼气试验确认根除效果。出现头晕、心悸等贫血症状或再次黑便时需立即就医。恢复期可适量补充维生素B12和铁剂纠正贫血状态。