患者常用隆乳的方法，一类是用硅胶假体来进行充填。另一个也就是近几年比较受欢迎的自体脂肪移植来充填。很多美容求美者来的时候都会问医生：“自体脂肪移植是否安全？”大家要知道自己的乳房里面本身就是由腺体和脂肪两部分组织构成，所以脂肪是人体乳房里面本来就含有的组织，因此患者把腹部或者是腿部多余的脂肪挪到胸部，其实它就变成了患者胸部脂肪的一部分，它是原有结构，非常符合自身生理结构，所以相对来讲很安全。因为自体脂肪丰胸需要的脂肪量还是蛮大的，需要在腹部和腿部进行吸脂，还可以达到瘦身、塑形目的，所以是很好的。自体脂肪移植注射的时候，也是有一些要求的，我们要求多层次、多点、少量注射。如果患者本身乳房组织就很薄，在这种情况下，医生不主张大剂量注射的，因为患者所有的脂肪打进去想要成活，必须要求周围有非常好的血液循环。如果患者本身组织很薄，又打大量的脂肪，就很难保证脂肪组织成活得很好，就会出现局部的液化坏死，形成硬结，就不会达到很好效果。另外自体脂肪移植，因为包括医生在跟患者交流的时候，它有多大的风险。脂肪移植也可能会出现脂肪栓塞，也可能出现肺栓塞，但是它出现几率是很小的。而且医生必须非常了解血管解剖，防止进行血管内注射。所以是有一定风险的手术，需要在正规大型三甲医院或者整形美容医院里才可以进行，这样才能保证患者既有非常漂亮的乳房，又保证它的安全性。自体脂肪移植以后的乳房，其实相较于假体隆胸来讲它更加的自然，手感更加的柔软，其实跟患者自体的组织是一模一样的。假体可能还有一点点硬度，但自体脂肪移植以后是非常逼真和自然的。而且它因为手术完了之后，患者要做假体丰胸，可能头三天会觉得比较疼，术后反应比较重，但做自体脂肪移植之后，一两天以后，症状就会缓解，所以说它还是一个非常好手术。

因为大家知道脂肪移植丰胸，不像患者自体脂肪去做面部充填的时候，那个量比较小，患者做自体脂肪丰胸的时候往往剂量比较大。对于本身自己胸部就有一定组织的女性，医生可以把剂量调整的大一点。因为所有自体脂肪移植都主张多层次、多点，然后每一点、单点小剂量的注射。如果说患者自己组织厚度不够，又注射量很大的情况下，可能每一点的血液循环并不足够好，脂肪成活就相对来讲差，就会出现局部液化坏死，形成硬结。这种硬结，其实患者也不用过度地去焦虑，因为可以做一些相关的检查，将它和正常的比如说乳腺组织其他的肿瘤来进行鉴别。如果说其实早期一些小结节，患者经过一些热敷、按摩，很多是可以消退的。如果长期存在硬结，患者后期也可以用一些微创方法然后去处理它。但是最关键的是在患者最早进行操作的时候，不要强求整形医生给你植入非常大量的脂肪，防止发生坏死。再就是如果患者本身组织容量有限，又要求大计量脂肪移植的话，其实它的吸收率是很高的，不如患者分次，每次一定量少量的这样的注射，可能经过两三次以后能达到一个既没有硬结又非常自然，然后成活率又非常好的这样一种脂肪移植的状态。

乳房再造有很多种方法。主要分成两部分，一部分是用人工材料，也就是乳房假体的再造。另一部分是用自体组织的再造，包括患者自体的皮瓣法或者是自体组织移植。以往临床上最常用的方法是采用假体的方法，就是切除完乳癌之后直接放入假体。但是它可能产生的问题是，因为患者大部分的自体乳房组织已经被摘掉了，主要留的就是皮肤组织，医生一般会把假体放到胸大肌下，但是它相对来讲，因为患者自身比较柔软的那一部分已经因肿瘤被去除掉了，所以假体放进去之后可能会觉得有点硬，温度变化的时候有点凉。现在患者可以在这种组织里面，就是在假体外边，在自体组织里再做自体脂肪移植，经过几次自体脂肪移植以后，可能患者既有假体容量的增长，也有一部分自体组织的重建，表面会比较柔软。用自体脂肪来重建，这样结合起来是目前来讲一个很好的流行趋势。另外一种方式就是采用自己的皮瓣法。当患者乳癌比较严重，组织去除量比较多，甚至有皮肤缺失的时候，可以用自体的皮肤和组织来进行重建。最常用的就是背阔肌的皮瓣和腹部的皮瓣，包括腹部的腹直肌的代替皮瓣和游离皮瓣。比如腹部皮瓣，因为很多一定年龄段的女性其实下腹部是有脂肪堆积的，医生可以把它转到患者的胸部来重建乳房，它相对来讲是比较柔软的，是自体组织。当然这种自体组织重建会在供区留一个斑痕。采取哪种方法，还是需要根据患者的需求和肿瘤医生和，整形医生共同的联合商讨，可能会得出一个适用于患者的最好的乳房再造方案。

很多的乳癌术后的患者来找医生做乳房再造的时候，都会问，“做完了再造以后会不会让我的乳癌复发？”其实乳癌的复发和是否做乳房再造没有必然的联系。因为在国外的很多指南里面，已经把乳房再造作为乳腺癌之后治疗的必不可少的环节。有大量的文献和资料已经证明，肿瘤局部的复发转移和乳房再造的时机、技术没有任何的相关性，临床上有很多的资料也表明，而且国外的乳房再造已经进行几十年了，虽然国内相对来讲能接受的患者量比较少，但国外已经是有长期随访的，所以大家对这个问题不用过度地担心。做完乳房再造，会不会一定程度影响乳癌术后复查。因为患者毕竟做了假体或者做了皮瓣组织以后，可能在做影像学检查的时候会有点困难，但是经过比较有经验的放射线科医生的检查，不会延迟患者乳癌复发的检出率，它对本身乳癌的复发是没有任何影响的。

现在乳房再造的技术已经非常得完善了。患者可以用扩张器和假体的技术，可以做自体组织移植技术，也可以用自体脂肪移植。临床上多种技术联合应用，现在几乎已经可以做到在外观上非常美观的一个乳房。大部分做乳癌的患者，乳头和乳晕都会被切除。患者现在可以用皮瓣法来新做出一个乳头，包括乳晕也可以用纹刺的方法做出。所以在最终的形态上，其实再造的乳房和患者原有的乳房看起来其实是很相像的。当然原有的乳房随着年龄增长，有部分人也会出现松弛下垂，医生还可以对女性健康的乳房也做一些美容的修饰，让两侧的乳房看起来更加的一致。但是医生造出来的跟原有的是不一样的。大家都知道患者的腺体组织已经被完全切除了，所以像哺乳这一类的功能当然是不存在的，但是临床上大部分很多乳癌寻求乳房再造的患者，做完以后幸福感是很高的。因为她没做之前，可能用一些其他的东西放到衣服里边或乳房外面，这样的去穿上衣服，然后来做这种外观的修饰。现在患者不需要了，她真的可以展现一个非常自信的状态，不需要外物的这种替代，就能感觉自己身体的这种完整性。所以其实乳房除了患者生宝宝的时候需要哺乳以外，需要哺乳功能，剩下更多的还是一个外观上的需求和对心理上这种自信心的需求，所以再造完了基本上还是非常好的，从外观上还是非常好的。