患者常用隆乳的方法，一类是用硅胶假体来进行充填。另一个也就是近几年比较受欢迎的自体脂肪移植来充填。很多美容求美者来的时候都会问医生：“自体脂肪移植是否安全？”大家要知道自己的乳房里面本身就是由腺体和脂肪两部分组织构成，所以脂肪是人体乳房里面本来就含有的组织，因此患者把腹部或者是腿部多余的脂肪挪到胸部，其实它就变成了患者胸部脂肪的一部分，它是原有结构，非常符合自身生理结构，所以相对来讲很安全。因为自体脂肪丰胸需要的脂肪量还是蛮大的，需要在腹部和腿部进行吸脂，还可以达到瘦身、塑形目的，所以是很好的。自体脂肪移植注射的时候，也是有一些要求的，我们要求多层次、多点、少量注射。如果患者本身乳房组织就很薄，在这种情况下，医生不主张大剂量注射的，因为患者所有的脂肪打进去想要成活，必须要求周围有非常好的血液循环。如果患者本身组织很薄，又打大量的脂肪，就很难保证脂肪组织成活得很好，就会出现局部的液化坏死，形成硬结，就不会达到很好效果。另外自体脂肪移植，因为包括医生在跟患者交流的时候，它有多大的风险。脂肪移植也可能会出现脂肪栓塞，也可能出现肺栓塞，但是它出现几率是很小的。而且医生必须非常了解血管解剖，防止进行血管内注射。所以是有一定风险的手术，需要在正规大型三甲医院或者整形美容医院里才可以进行，这样才能保证患者既有非常漂亮的乳房，又保证它的安全性。自体脂肪移植以后的乳房，其实相较于假体隆胸来讲它更加的自然，手感更加的柔软，其实跟患者自体的组织是一模一样的。假体可能还有一点点硬度，但自体脂肪移植以后是非常逼真和自然的。而且它因为手术完了之后，患者要做假体丰胸，可能头三天会觉得比较疼，术后反应比较重，但做自体脂肪移植之后，一两天以后，症状就会缓解，所以说它还是一个非常好手术。

假体丰胸是临床经常做的一个丰胸手术，相对来讲手术操作并不复杂，患者的胸立竿见影就变得很大很丰满，所以它是一个很好的手术。目前来讲，硅胶假体经过多年的更新换代，假体的材质和质量也都是非常好的。至于它会不会留疤，大家知道假体是有一定体积的，医生想把它放到身体里，一定是要有手术切口的，否则塞不进去。所以它必然会有切口，有切口一定会有斑痕。但是看一下切口的位置，一般常采取的切口，对东方女性来讲，大部分会采用腋窝切口，腋窝切口是在腋纹里，它相对来讲很隐蔽，平常正常患者垂着臂是看不到的。对于西方女性来讲，最常采用的其实是乳房下皱襞的切口，因为她们会经常穿晚礼服，可能会高举上臂，这个时候不希望腋下有任何的痕迹，她会选择乳房下皱襞的切口，在乳房做得很大的时候，其实下皱壁的这个位置大部分会被乳房的体积所遮挡，所以它并不是非常明显。乳晕比较大的人，也可以采用乳晕切口，不论采用哪种切口，经过很好的整形美容、缝合以后，如果不是特殊的瘢痕体质，斑痕都不是很明显，后期患者还可以用去疤药、激光去弱化斑痕，所以这几个常用切口其实到最终，相对来讲都是比较隐蔽也不明显的。

乳房萎缩下垂，轻度可以假体丰胸和自体脂肪移植来缓解；严重时，可以做乳房上提手术，乳房体积较大的，可以做腺体去除手术。对于轻度的，比如哺乳之后，出现了乳房轻度萎缩和下垂，患者可以考虑做假体丰胸和自体脂肪移植，一定程度地填充起来，就可以缓解萎缩和下垂。但是随着年龄增长，包括女性哺乳量很大时，如果乳房组织出现了明显萎缩和下垂，皮肤出现了明显松弛，这时需要通过乳房上提手术，在乳晕周围做切口，包括乳房下方和下皱襞的切口，要把整个腺体做向上方地提升和悬吊，把多余的皮肤进行去除，重塑相对来讲位置比较好，也比较美观、比较挺拔的乳房。对于在年轻的时候乳房就非常大的女性，往往在随着年龄增长，到三四十岁的时候，会觉得乳房有明显下垂，即使用了文胸以后也会觉得穿起衣服来显得非常的臃肿，而且可能会因为乳房的体积比较大，下垂了以后会觉得腰酸背疼，这时就需要做腺体去除，之后是乳头乳晕的重新定位，包括腺体重塑和所有皮肤组织重塑，达到巨大乳房缩小的目的，主要是解决下垂，前面主要解决萎缩和松弛。

乳房可以用人工材料或自体组织进行再造。乳房再造有很多种方法。主要分成两部分，一部分是用人工材料，也就是乳房假体的再造。另一部分是用自体组织的再造，包括患者自体的皮瓣法或者是自体组织移植。临床上最常用的方法是采用假体的方法，切除完乳癌之后直接放入假体。但是产生的问题是，患者大部分的自体乳房组织被摘掉，留的是皮肤组织，医生一般会把假体放到胸大肌下，但是相对来讲，患者自身比较柔软的那一部分已经因肿瘤被去除掉了，所以假体放进去之后会有点硬，温度变化的时候凉。现在患者可以在这种组织里面，就是在假体外边，在自体组织里再做自体脂肪移植，经过几次自体脂肪移植以后，可能患者既有假体容量的增长，也有一部分自体组织的重建，表面会比较柔软。用自体脂肪来重建，这样结合起来是目前来讲一个很好的流行趋势。另外一种方式就是采用自己的皮瓣法。当患者乳癌比较严重，组织去除量比较多，甚至有皮肤缺失的时候，可以用自体的皮肤和组织来进行重建。最常用的就是背阔肌的皮瓣和腹部的皮瓣，包括腹部的腹直肌的代替皮瓣和游离皮瓣。比如腹部皮瓣，因为很多一定年龄段的女性其实下腹部是有脂肪堆积的，医生可以把它转到患者的胸部来重建乳房，它相对来讲是比较柔软的，是自体组织。当然这种自体组织重建会在供区留一个斑痕。采取哪种方法，还是需要根据患者的需求和肿瘤医生、整形医生共同联合商讨，得出一个适用于患者的最好的乳房再造方案。

乳癌复发和做乳房再造没有必然联系。做完乳房再造，会不会影响乳癌术后复查。做了假体或者做了皮瓣组织后，在做影像学检查时会有困难，经过检查，不会延迟患者乳癌复发概率，对乳癌的复发没有影响。在国外的很多指南里面，已经把乳房再造作为乳腺癌后期治疗的必不可少的环节。肿瘤局部的复发转移和乳房再造的时机、技术没有任何相关性。国外的乳房再造手术已经进行几十年了，大家对不用过度担心。