脑动静脉瘘手术步骤

发布时间:2020-01-1914791次浏览

脑动静脉瘘手术步骤比较复杂,受限需要对局部进行常规消毒和麻醉处理,且一般是采用注射利多卡因的方式做浸润性麻醉。之后则需要针对于颈部动脉部位插入导管和导管鞘,并注射造影剂类药物。必要时还要再进行颈外动脉造影检查,最后加压包扎即可。

一旦被诊断为脑动静脉瘘,就表示大脑存在有较为严重的病灶。此时患者可能就会头晕头痛和记忆力下降等多种不良反应,甚至会给生命安全带来威胁,故需要及时接受脑动静脉瘘外科手术治疗。那么脑动静脉瘘手术步骤具体是什么呢?
  1、消毒麻醉
  在临床方面治疗脑动静脉瘘主要是采用硬脑膜动静脉瘘栓塞术,属于介入疗法的一种。实施该种手术的第一步为消毒和麻醉,需要先对颈部等需要接受治疗的部位进行常规消毒,且最好铺上无菌纸巾。之后可以在颈部韧带下注射利多卡因,进行浸润性麻醉,还需要对神经进行安定麻醉。
  2、穿刺插管
  应该对准患者右侧颈部动脉部位插入6F导管鞘,同时要将脑血管造影导管分别插入到左右颈内及颈外动脉部位,以便能够通过选择性血管造影检查明确具体病症。而在全身肝素化后,可以更换6F导引管,并插入到颈外动脉的供血动脉当中,保证其接近于瘘口部位。
  3、注射药物
  穿刺插管完成之后需要经造影导管注射一定剂量的造影剂,可充分了解栓塞病症情况。如果发现造影剂流速变得缓慢或者出现返流时,则需要及时停止注射。而对于瘘口较大的患者而言,最好是使用聚乙稀醇和明胶海绵等材料进行栓塞性治疗。
  4、颈外动脉造影
  在栓塞过程结束之后,可再次接受选择性颈外动脉造影检查,可以了解具体的治疗效果。如果效果不理想,可以再次注射5-0真丝线段及类似药品。
  5、加压包扎
  在手术实施完成之后,需要及时拔出导管与导管鞘,并对穿刺部位进行压迫,可压迫15分钟左右。之后可以用无菌纱布进行加压包扎治疗。而为了能够促使穿刺局部好转,最好是在拔出导管之后酌情小剂量使用鱼精蛋白等药物帮助中和肝素。

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什么人容易得脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性疾病,出生后就会患病。但婴幼儿症状不明显,发病率不高;20~40岁之间的青年人常会因为不适症状被确诊,所以属于高发人群,男性的发病率稍高于女性。
脑动静脉畸形严重吗
患上脑动静脉畸形还是非常严重,因此当发现头部出现异常一定要及时到医院进行检查治疗,在治疗过程应遵循医生建议合理治疗。
脑动静脉畸形手术前需要做哪些准备
在进行脑动静脉畸形手术前的时候,首先是要通过影像学的检查,来明确病灶的大小和具体的位置,还有周围血管、神经、还有正常的脑组织情况。然后在检查进行一些常规的检查,最后进行常规的脏器检查。
脑动静脉畸形要做哪些检查
脑动静脉畸形患者常见的检查方法是脑部CT检查,核磁共振检查也就是MRI检查,还有脑血管造影检查以及脑电图检查等。该疾病想要有效治疗就要明确病因,这样预后效果才好。
什么是脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性的疾病,患有这种疾病时,患者会有出血、癫痫、头痛、进行性神经功能障碍、智力减退、眼球突出等症状,如果能及时进行手术治疗,一般预后效果是不错的。
脑动静脉畸形最常见的症状
脑动静脉畸形最常见的临床症状有以下几种:第一点,出血一般多发于青年人,发病突然常在体力活动或者是情绪激动时发病,就像这个小溪流向大海一样,它有压力差,当某一侧狂风暴雨的时候,这个小溪就会河水泛滥,因此就会出现出血的表现。它在临床上更多表现为剧烈的头痛伴呕吐,神志有的时候是可以清醒,而且也有的时候是有不同程度的意识障碍,甚至昏迷,包括有颈项强直的脑膜刺激症的表现,也可以有颅内压增高的征象,偏瘫、偏身感觉障碍等等,这些都是可以存在的。然后再就是有一个抽搐,抽搐来讲就是癫痫发作,也就俗话说羊角风,一般情况下表现为大发作,也有的会局灶性的发作,这种情况下一般会发生在额叶或者是顶叶以及颞叶的动静脉畸形抽搐发病最多,尤其是大型大量倒血的动静脉畸形的患者。癫痫发作可以作为首发的症状,也可发生于出血或者是伴有脑积水的时候出现。再一个就是进行性的神经功能障碍,有的人因为大量的脑倒血引起了脑缺血的发作,出现了轻偏瘫或者是肢体的麻木。最初是短暂性的,随后发作次数越来越多,瘫痪可以加重病程永久性。因此一旦有头痛、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语功能障碍、抽搐等这些症状,一定及时去医院进行相关的检查。
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2018-11-01

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脑动静脉畸形手术风险大吗
对于脑动静脉畸形,一定要看它当时具体的表现形式以及它所在的位置。如果它所在的位置是位于表浅,在大脑的表面,或者是有单一的供血动脉,有单一的引流静脉,或者是第一次发病,平常人没有什么临床症状,那这也相对比较简单,比如说位于额叶或者颞叶相对的无功能区,做到手术切除也都是很简单的事情。但是如果面对这一些脑动静脉畸形位于大脑的深部,比如在丘脑,甚至有的人在脑干这一侧,那这样手术风险就会增加非常多。而且比如有多条供血动脉,血供非常丰富,在术中就会有可能出现大出血的情况,这样手术风险也很大。再比如说只有单一的引流的静脉,这样它一旦闭塞的这个静脉,它这些血供引流不出去的时候,也会出现出血的改变。因此,像这些位置深在有多条动静脉,它都是会使手术的风险陡然增加。而且有的动静脉畸形是弥漫在整个脑子的,这种情况下就要进行相关的一些治疗方法的结合,比如说先用介入的方法进行填塞,也的可以用放疗的方法进行一系列的减少它的生长,然后最后才慢慢的当瘤体缩小之后进行手术的全切。因此手术风险大不大,一定要看他具体的情况。
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2018-11-01

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