脑动静脉瘘手术步骤

发布时间:2020-01-1918243次浏览

脑动静脉瘘手术步骤比较复杂,受限需要对局部进行常规消毒和麻醉处理,且一般是采用注射利多卡因的方式做浸润性麻醉。之后则需要针对于颈部动脉部位插入导管和导管鞘,并注射造影剂类药物。必要时还要再进行颈外动脉造影检查,最后加压包扎即可。

一旦被诊断为脑动静脉瘘,就表示大脑存在有较为严重的病灶。此时患者可能就会头晕头痛和记忆力下降等多种不良反应,甚至会给生命安全带来威胁,故需要及时接受脑动静脉瘘外科手术治疗。那么脑动静脉瘘手术步骤具体是什么呢?
  1、消毒麻醉
  在临床方面治疗脑动静脉瘘主要是采用硬脑膜动静脉瘘栓塞术,属于介入疗法的一种。实施该种手术的第一步为消毒和麻醉,需要先对颈部等需要接受治疗的部位进行常规消毒,且最好铺上无菌纸巾。之后可以在颈部韧带下注射利多卡因,进行浸润性麻醉,还需要对神经进行安定麻醉。
  2、穿刺插管
  应该对准患者右侧颈部动脉部位插入6F导管鞘,同时要将脑血管造影导管分别插入到左右颈内及颈外动脉部位,以便能够通过选择性血管造影检查明确具体病症。而在全身肝素化后,可以更换6F导引管,并插入到颈外动脉的供血动脉当中,保证其接近于瘘口部位。
  3、注射药物
  穿刺插管完成之后需要经造影导管注射一定剂量的造影剂,可充分了解栓塞病症情况。如果发现造影剂流速变得缓慢或者出现返流时,则需要及时停止注射。而对于瘘口较大的患者而言,最好是使用聚乙稀醇和明胶海绵等材料进行栓塞性治疗。
  4、颈外动脉造影
  在栓塞过程结束之后,可再次接受选择性颈外动脉造影检查,可以了解具体的治疗效果。如果效果不理想,可以再次注射5-0真丝线段及类似药品。
  5、加压包扎
  在手术实施完成之后,需要及时拔出导管与导管鞘,并对穿刺部位进行压迫,可压迫15分钟左右。之后可以用无菌纱布进行加压包扎治疗。而为了能够促使穿刺局部好转,最好是在拔出导管之后酌情小剂量使用鱼精蛋白等药物帮助中和肝素。

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脑动静脉畸形手术风险大吗
脑动静脉畸形手术风险是存在的,主要是会引起患者出现畸形血管出血,造成大脑功能缺血,会引起相应区域功能障碍,风险还是比较大的,但是只要是正规的医院和经验丰富的医生,就能大大的降低风险。
脑动静脉畸形的预后怎么样
脑动静脉畸形的预后一般会不是很好,出血率会增加。在一次出现之后,每年都会有这样的可能性,还有就是有很高的癫痫发病率,自发血栓形成几率就比较低。
脑动静脉畸形有什么症状
脑动静脉畸形常见症状有很多,比如患者会出现像癫痫患者一样的症状,四肢抽搐,口吐白沫,意识障碍等,有的患者会有头痛的症状。还有的患者会有脑出血,脑肿胀,颅内压升高等症状。
脑动静脉瘘怎么治
患上脑动静脉瘘后,如果病情并不是很严重,建议可以使用压迫治疗和药物治疗,主要是采取颈动脉压迫法,坚持三周左右就会有明显的效果;药物上一般是使用非类固醇抗炎药物,可以有效的缓解疼痛感;还可以采取介入治疗的方法,主要是进行股动脉穿刺。
脑动静脉瘘严重吗
脑动静脉瘘是比较严重的一种血管病变,患上该疾病后,病灶会干扰颅内正常生理结构,这会造成血流动力学明显变化。如果不及时治疗,还可能会引起多种危害,例如癫痫、脑出血、神经功能缺损和脑积水,甚至还可能会危及到生命安全,所以一旦患病就需要及时治疗。
脑动静脉畸形手术风险大吗
对于脑动静脉畸形,一定要看它当时具体的表现形式以及它所在的位置。如果它所在的位置是位于表浅,在大脑的表面,或者是有单一的供血动脉,有单一的引流静脉,或者是第一次发病,平常人没有什么临床症状,那这也相对比较简单,比如说位于额叶或者颞叶相对的无功能区,做到手术切除也都是很简单的事情。但是如果面对这一些脑动静脉畸形位于大脑的深部,比如在丘脑,甚至有的人在脑干这一侧,那这样手术风险就会增加非常多。而且比如有多条供血动脉,血供非常丰富,在术中就会有可能出现大出血的情况,这样手术风险也很大。再比如说只有单一的引流的静脉,这样它一旦闭塞的这个静脉,它这些血供引流不出去的时候,也会出现出血的改变。因此,像这些位置深在有多条动静脉,它都是会使手术的风险陡然增加。而且有的动静脉畸形是弥漫在整个脑子的,这种情况下就要进行相关的一些治疗方法的结合,比如说先用介入的方法进行填塞,也的可以用放疗的方法进行一系列的减少它的生长,然后最后才慢慢的当瘤体缩小之后进行手术的全切。因此手术风险大不大,一定要看他具体的情况。
语音时长 02:06

2018-11-01

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