气胸如何治疗

气胸可通过观察随访、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸膜固定术、外科手术等方式治疗。气胸通常由肺大疱破裂、胸部外伤、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等原因引起。

1、观察随访

少量气胸且症状轻微时，可选择观察随访。患者需卧床休息，避免剧烈活动，通常1-2周内气体可自行吸收。期间需监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，若出现呼吸困难加重需立即就医。适用于原发性气胸且肺压缩小于20%的情况。

2、胸腔穿刺抽气

肺压缩30%-50%时可进行胸腔穿刺抽气。在局部麻醉下用穿刺针抽出胸腔内气体，操作简单快捷。但复发率较高，可能与肺大疱未处理有关。术后需拍摄胸片确认肺复张情况，建议使用头孢呋辛酯片预防感染。

3、胸腔闭式引流

中大量气胸或张力性气胸需行胸腔闭式引流。通过置入引流管持续排出气体，促进肺复张。引流期间需保持管道通畅，记录引流液性状。可配合使用氨溴索注射液促进肺复张，治疗周期通常3-7天。

4、胸膜固定术

复发性气胸可采用胸膜固定术。通过注入滑石粉或多西环素等硬化剂，使胸膜粘连闭合胸腔。操作前需排除肺部感染，术后可能出现胸痛发热，可用布洛芬缓释胶囊缓解症状。成功率较高但可能影响后续胸部手术。

5、外科手术

反复发作或复杂性气胸需行电视辅助胸腔镜手术。可切除肺大疱并实施胸膜摩擦固定，复发率低于5%。术前需评估肺功能，术后使用盐酸哌替啶注射液镇痛。微创手术恢复快，但需全身麻醉，存在一定手术风险。

气胸患者治疗后应避免剧烈运动和乘坐飞机，戒烟并预防呼吸道感染。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量补充维生素C促进组织修复。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，定期复查胸片。若出现突发胸痛或呼吸困难需立即就诊，避免延误治疗导致呼吸循环衰竭。