龋齿怎么才算严重

龋齿是否严重需根据龋洞深度、疼痛程度及并发症判断。主要有龋坏仅累及牙釉质、龋坏达牙本质但无自发痛、龋坏接近牙髓伴夜间痛、牙髓坏死引发根尖周炎、龋齿导致牙冠大面积缺损五种情况。

1、龋坏仅累及牙釉质

早期龋齿仅表现为牙釉质表面白垩色斑块或浅表黑褐色龋洞，探诊无酸痛感。此时可通过氟化物涂布或渗透树脂修复，无须钻牙治疗。日常使用含氟牙膏刷牙，每半年接受一次口腔检查可有效控制进展。

2、龋坏达牙本质但无自发痛

龋洞深入牙本质层，遇冷热酸甜刺激时出现短暂敏感，但无自发疼痛。需采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填修复。避免进食过冷过热食物，使用脱敏牙膏有助于缓解症状。

3、龋坏接近牙髓伴夜间痛

龋坏接近牙髓腔时会出现自发性阵痛，夜间加重，冷热刺激诱发持续疼痛。需进行活髓切断术或根管治疗，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。疼痛剧烈时可临时服用布洛芬缓释胶囊缓解。

4、牙髓坏死引发根尖周炎

牙髓坏死导致根尖周组织感染，患牙有浮出感，咬合时剧痛，可能伴随牙龈脓包。需完善根管治疗，必要时联合头孢克洛分散片、奥硝唑片抗感染。若根尖病变范围大，需考虑根尖切除术或拔牙。

5、龋齿导致牙冠大面积缺损

龋坏导致牙体组织丧失超过二分之一，剩余牙体薄弱易折裂。需采用桩核冠修复或高嵌体修复恢复功能。对于无法保留的残根，建议拔除后选择种植牙或固定桥修复。

建议每半年进行一次口腔检查，发现龋齿早治疗。日常使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理邻面菌斑。减少碳酸饮料及高糖食物摄入，餐后及时漱口。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿，孕妇等高风险人群需加强口腔卫生管理。出现冷热刺激痛或夜间自发痛时应立即就诊，避免发展为严重根尖周病变。