细菌性痢疾怎么确诊

细菌性痢疾可通过粪便培养、血常规检查、粪便常规检查、血清学检查、核酸检测等方式确诊。细菌性痢疾是由志贺菌感染引起的肠道传染病，通常表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状。

1、粪便培养

粪便培养是确诊细菌性痢疾的金标准，通过采集患者新鲜粪便样本进行细菌培养，可分离出志贺菌。该方法特异性高，但培养周期较长，通常需要2-3天才能获得结果。粪便培养还能进行药敏试验，帮助选择敏感抗生素。采集样本时需注意避免尿液污染，并在使用抗生素前完成采样。

2、血常规检查

血常规检查可辅助诊断细菌性痢疾，患者可能出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等炎症表现。严重病例可见血红蛋白下降，提示可能存在脱水或肠道出血。血常规检查快速简便，但不能直接确诊，需结合其他检查综合判断。对于儿童患者，家长需注意观察患儿精神状态变化。

3、粪便常规检查

粪便常规检查可见大量白细胞和红细胞，黏液便常见。显微镜下每高倍视野白细胞超过15个有诊断意义。该检查操作简单，结果快速，适合基层医疗机构开展。但需注意与阿米巴痢疾等疾病鉴别，后者粪便中可见溶组织阿米巴滋养体。检查前应避免使用止泻药物影响结果。

4、血清学检查

血清学检查通过检测患者血清中志贺菌抗体辅助诊断，包括凝集试验、酶联免疫吸附试验等方法。该方法适用于病程较长或已使用抗生素的患者，但存在假阳性可能。血清抗体通常在发病1周后出现，2-3周达高峰。检查需采集静脉血，急性期和恢复期双份血清抗体滴度4倍以上升高有诊断价值。

5、核酸检测

核酸检测采用聚合酶链反应技术检测粪便中志贺菌特异性基因片段，具有灵敏度高、特异性强的特点。该方法可快速检测，不受抗生素使用影响，但成本较高。核酸检测还能区分不同血清型的志贺菌，有助于流行病学调查。采样时需使用专用保存管，避免样本降解影响结果。

确诊细菌性痢疾后，患者应注意休息，补充足够水分和电解质，可饮用口服补液盐预防脱水。饮食宜清淡易消化，避免油腻刺激性食物。注意个人卫生，饭前便后洗手，患者餐具应单独消毒。密切接触者需观察健康状况，出现症状及时就医。治疗期间遵医嘱规范使用抗生素，不可自行停药或更换药物。