怎么确诊细菌性痢疾

确诊细菌性痢疾需结合临床症状、实验室检查及流行病学史综合判断，主要方法有粪便常规检查、粪便细菌培养、核酸检测、血常规检查、血清学检查等。

1、粪便常规检查

粪便常规检查是初步筛查细菌性痢疾的常用方法。典型表现为黏液脓血便，显微镜下可见大量白细胞、红细胞及吞噬细胞。志贺菌感染时粪便pH值常偏酸性。该检查操作简便，但特异性较低，需结合其他检查进一步确认。

2、粪便细菌培养

粪便细菌培养是确诊细菌性痢疾的金标准。采集新鲜粪便标本接种于SS琼脂等选择性培养基，分离培养出志贺菌属可明确诊断。培养阳性率在发病早期较高，抗生素使用后可能影响结果。培养同时可进行药敏试验指导临床用药。

3、核酸检测

采用PCR技术检测粪便中志贺菌特异性基因片段，具有高灵敏度和特异性。适用于早期快速诊断，尤其对已使用抗生素导致培养阴性的病例。常见检测靶点包括ipaH、ial等毒力基因，可区分不同血清型的志贺菌。

4、血常规检查

细菌性痢疾急性期血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。重症患者可能出现血红蛋白下降。该检查虽无特异性，但可辅助判断感染程度及机体反应状态，为评估病情提供参考依据。

5、血清学检查

通过检测患者血清中志贺菌抗体效价变化辅助诊断，常用方法有凝集试验、ELISA等。双份血清抗体效价呈4倍以上升高有诊断意义。该检查多用于流行病学调查或回顾性诊断，急性期诊断价值有限。

确诊细菌性痢疾后需严格隔离治疗，患者餐具、衣物应专用并消毒。饮食宜选择低脂少渣的流质或半流质食物，如米汤、藕粉等，避免牛奶等产气食物。恢复期逐渐增加蛋白质和维生素摄入，可适量食用蒸蛋羹、嫩豆腐等。注意补充口服补液盐预防脱水，便后需用肥皂水彻底清洁双手。密切接触者应医学观察7天，出现腹泻症状及时就诊。