结石需要做手术吗

结石是否需要手术需根据结石大小、位置及症状决定。多数小结石可通过药物和生活方式调整排出，较大结石或引发严重并发症时需手术干预。

泌尿系统结石直径小于6毫米时，通常建议增加饮水量配合药物排石治疗。每日饮水量需达到2000-3000毫升，可促进结石自然排出。医生可能开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物松弛输尿管平滑肌。肾绞痛发作时可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛，但须避免长期依赖止痛药。同时需限制高草酸食物摄入，如菠菜、浓茶等，适当补充枸橼酸钾制剂调节尿液酸碱度。

当结石直径超过10毫米或引发尿路梗阻、反复感染时，需考虑手术治疗。经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石，通过背部小切口建立通道粉碎结石。输尿管软镜碎石术适合输尿管中上段结石，利用激光光纤将结石分解为细小颗粒。开放性手术现已较少采用，仅针对合并解剖异常或多次微创手术失败者。术后需留置双J管1-2周防止输尿管狭窄，期间避免剧烈运动防止支架管移位。所有手术方案均需结合影像学评估和肾功能状态综合决定。

结石患者无论是否手术都应保持每日尿量2000毫升以上，定期复查超声监测结石变化。出现发热、无尿或持续血尿等急症需立即就医。术后患者需每3个月复查泌尿系CT，连续随访1年确认无复发。饮食上需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制坚果和巧克力摄入，尿酸结石患者需减少动物内脏食用。长期管理需结合24小时尿液成分分析制定个体化预防方案。