上尿路结石的主要症状

上尿路结石的主要症状包括腰部或侧腹部疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及发热寒战。上尿路结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素或遗传因素引起，可能伴随肾积水、尿路感染等并发症。

1、腰部或侧腹部疼痛

上尿路结石引起的疼痛多为突发性绞痛，位于腰部或侧腹部，可向会阴部放射。疼痛程度剧烈，常因结石移动刺激尿路平滑肌痉挛所致。患者可能因疼痛无法站立或保持固定体位，需及时就医排除肾绞痛发作。临床常用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液等药物缓解疼痛，但须在医生指导下使用。

2、血尿

结石摩擦尿路黏膜会导致肉眼或镜下血尿，多数表现为排尿末段血尿加重。血尿程度与结石大小、表面粗糙度相关，可能伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。确诊需进行尿常规检查，必要时行泌尿系CT三维重建。止血药物如氨甲环酸片、云南白药胶囊可辅助治疗，但需配合结石病因处理。

3、排尿异常

结石阻塞输尿管可引起排尿困难、尿流中断或尿潴留。部分患者出现尿量减少伴膀胱区胀痛，严重时导致肾功能损害。超声检查可明确梗阻部位，必要时需留置双J管解除梗阻。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。

4、恶心呕吐

肾绞痛常引发内脏神经反射性恶心呕吐，可能误诊为急性胃肠炎。呕吐物多为胃内容物，严重者出现脱水电解质紊乱。治疗需静脉补液纠正内环境紊乱，同时使用甲氧氯普胺注射液止吐。此症状提示结石可能已引起肾盂内压升高，需尽快解除梗阻。

5、发热寒战

合并尿路感染时会出现高热寒战，体温可达39℃以上，提示梗阻性化脓性肾盂肾炎。血常规显示白细胞显著升高，尿培养可明确致病菌。需紧急使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流脓液。

上尿路结石患者应每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。适度跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石情况，对于反复发作的结石患者建议进行24小时尿成石危险因素分析。出现持续腰痛、无尿或高热时应立即急诊处理，避免感染性休克等严重并发症。