咳血一定是肺结核吗

咳血不一定是肺结核，可能是支气管扩张、肺炎、肺癌、肺栓塞或咽喉损伤等原因引起。咳血通常表现为痰中带血或咯出鲜血，需结合其他症状和检查综合判断。

支气管扩张患者因支气管壁结构破坏，血管易破裂出血，常伴随慢性咳嗽和大量脓痰。肺炎引起的咳血多因肺部炎症损伤毛细血管，患者常有发热、胸痛等症状。肺癌患者肿瘤组织侵犯血管导致咳血，可能伴随消瘦、声音嘶哑等表现。肺栓塞时血栓阻塞肺动脉引发肺梗死，突发胸痛和呼吸困难是典型症状。咽喉部黏膜损伤如剧烈咳嗽或外伤也可导致少量鲜红色血痰。

肺结核确实可能引起咳血，典型表现为长期低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中带血多为病灶侵蚀血管所致。但现代结核病防控体系下，肺结核发病率已显著下降，非结核因素导致的咳血更为常见。无论何种原因引起的咳血，均需及时就医明确病因。

出现咳血症状应保持镇静，避免剧烈运动，采取半卧位减少出血。记录咳血量、颜色和伴随症状，就医时详细告知医生。避免自行服用止血药物，以免掩盖病情。日常需戒烟限酒，保持室内空气湿润，呼吸道感染期间避免用力咳嗽。长期咳血患者应定期复查胸部CT，监测病情变化。