肾小动脉硬化怎么检查

肾小动脉硬化可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾功能评估和病理活检等方式确诊。该病可能与高血压、糖尿病等因素有关，通常表现为蛋白尿、血尿等症状。

1、尿液检查

尿液检查是筛查肾小动脉硬化的基础项目，通过尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型尿等异常。24小时尿蛋白定量能更准确评估肾脏损伤程度，微量白蛋白尿检测有助于早期发现高血压或糖尿病引起的肾损害。若结果异常需结合其他检查进一步明确病因。

2、血液检查

血液检查包括血肌酐、尿素氮和胱抑素C等肾功能指标测定，可反映肾小球滤过率变化。同时需检测电解质如血钾、血钙水平，评估是否存在代谢紊乱。部分患者需完善炎症标志物或自身抗体检测以排除继发性肾损害。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、皮质厚度及血流情况，晚期可能出现肾脏萎缩。多普勒超声能评估肾动脉血流阻力指数，间接反映血管硬化程度。必要时行CT血管造影或磁共振血管成像，明确肾动脉狭窄或硬化斑块位置。

4、肾功能评估

肾小球滤过率测定是评估肾功能的核心指标，可通过放射性核素扫描或公式计算获得。肾小管功能检查如尿浓缩稀释试验、尿β2微球蛋白检测等，可辅助判断损伤部位。动态血压监测有助于确认高血压与肾硬化的关联性。

5、病理活检

肾穿刺活检是确诊的金标准，可观察到小动脉内膜增厚、玻璃样变等特征性改变。免疫荧光和电镜检查能鉴别是否合并免疫复合物沉积。该检查适用于病因不明或病情快速进展者，但需评估出血风险后谨慎实施。

确诊肾小动脉硬化后需严格控制血压和血糖，限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高嘌呤饮食加重肾脏负担。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如步行或游泳，定期监测尿蛋白和肾功能指标。若出现水肿或血压波动应及时复诊调整治疗方案，避免使用肾毒性药物。