颅脑外伤发烧39度怎么办

颅脑外伤后发热39摄氏度需立即就医，可通过物理降温、抗感染治疗、脑脊液引流、手术清除血肿、亚低温治疗等方式处理。颅脑外伤发热可能与颅内感染、中枢性高热、创伤性炎症反应、脑脊液循环障碍、继发性脑损伤等因素有关。

1、物理降温

使用冰袋敷于颈部腋窝腹股沟等大血管处，配合温水擦浴促进散热。避免酒精擦浴以免刺激皮肤或诱发寒战。体温超过38.5摄氏度时可采用退热贴辅助降温，同时保持环境温度在25摄氏度左右。密切监测体温变化，若持续高热需配合药物干预。

2、抗感染治疗

开放性颅脑损伤易继发颅内感染，需根据药敏试验选用易透过血脑屏障的抗生素。常用注射用头孢曲松钠治疗革兰阴性菌感染，注射用万古霉素针对耐药金黄色葡萄球菌，注射用美罗培南适用于多重耐药菌感染。治疗期间需动态复查脑脊液常规及培养指标。

3、脑脊液引流

外伤后脑积水或颅内压增高时，需行腰椎穿刺或脑室引流术。引流管留置期间每日记录引流量及性状，控制引流速度在每小时10-15毫升。脑脊液呈血性或蛋白含量增高提示存在蛛网膜下腔出血，需联合尼莫地平注射液预防脑血管痉挛。

4、手术清除血肿

CT显示硬膜外血肿超过30毫升或脑挫裂伤伴中线移位时，需急诊行开颅血肿清除术。术后使用注射用甘露醇降低颅内压，配合丙戊酸钠注射液预防外伤后癫痫。颅骨缺损较大者需同期进行钛网修补术，术后48小时内需持续颅内压监测。

5、亚低温治疗

对于重度颅脑损伤伴中枢性高热，可采用冰毯诱导亚低温至33-35摄氏度。治疗期间需监测凝血功能及电解质，维持低温12-24小时后缓慢复温。避免体温波动过大诱发再灌注损伤，同时静脉滴注注射用盐酸罂粟碱改善脑微循环。

颅脑外伤患者发热期间应保持绝对卧床，头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食选择高蛋白流质如乳清蛋白粉，补充维生素B族营养神经。恢复期进行高压氧治疗促进脑功能修复，避免剧烈活动3-6个月。定期复查头颅CT观察脑水肿消退情况，出现意识障碍加重需即刻返院。