做什么检查可以确定心肌缺血

确定心肌缺血通常需要结合心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌核素显像等检查。心肌缺血可能由冠状动脉狭窄、痉挛、血栓形成等因素引起，通常表现为胸痛、胸闷、心悸等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、心电图

心电图是诊断心肌缺血的基础检查，能够捕捉心脏电活动的异常变化。心肌缺血发作时可能出现ST段压低或抬高、T波倒置等特征性改变。静息心电图对发作期心肌缺血的检出率较高，但对非发作期可能漏诊。动态心电图可延长监测时间，提高一过性心肌缺血的检出概率。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉的狭窄程度和部位。该检查能准确评估血管狭窄是否超过50%，明确是否需要支架植入或搭桥手术。检查属于有创操作，需在导管室进行，存在少量辐射暴露风险。

3、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能。心肌缺血可能导致局部室壁运动异常，超声可实时观察室壁运动减弱或消失。负荷超声心动图通过运动或药物诱发心肌缺血，提高隐匿性心肌缺血的检出率。该检查无辐射，可重复进行，但对操作者技术要求较高。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板或踏车运动增加心脏耗氧量，诱发潜在的心肌缺血。试验中同步监测心电图和血压变化，出现ST段改变或典型心绞痛症状即为阳性。该检查对冠状动脉中度狭窄的检出率较高，但重度狭窄患者可能因无法达到目标心率而出现假阴性。

5、心肌核素显像

心肌核素显像通过静脉注射放射性核素标记物，利用γ相机显示心肌血流分布。静息和负荷状态下的图像对比可发现血流灌注缺损区。单光子发射计算机断层成像技术对心肌缺血的定位和范围判断较准确，但检查费用较高且存在少量辐射。

确诊心肌缺血后应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。遵医嘱规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片等。定期复查心电图和心脏超声评估病情变化，若出现持续胸痛应立即就医。