高钾血症治疗方法是什么

高钾血症可通过限制高钾饮食、使用降钾药物、透析治疗、纠正酸中毒、停用致钾药物等方式治疗。高钾血症通常由肾功能不全、药物影响、酸中毒、组织损伤、假性高钾血症等原因引起。

1、限制高钾饮食

减少香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入，每日钾摄入量控制在40-60毫摩尔。急性期需完全禁食含钾食物，慢性期需长期维持低钾饮食。烹饪时用水浸泡或焯煮可减少食物中钾含量。

2、使用降钾药物

可遵医嘱使用聚磺苯乙烯钠散、环硅酸锆钠散等口服降钾药，或葡萄糖酸钙注射液、胰岛素注射液等静脉用药。聚磺苯乙烯钠散通过肠道结合钾离子排泄，环硅酸锆钠散选择性捕获消化道钾离子。

3、透析治疗

血钾超过6.5毫摩尔/升或伴心电图改变时需紧急血液透析。血液透析能快速清除血钾，腹膜透析适用于慢性肾功能衰竭患者。透析频率根据血钾水平和肾功能调整。

4、纠正酸中毒

静脉滴注碳酸氢钠注射液可纠正代谢性酸中毒，促使钾离子向细胞内转移。需监测血气分析调整用量，避免过度碱化导致低钙抽搐。慢性酸中毒可口服枸橼酸钾钠颗粒。

5、停用致钾药物

立即停用血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、非甾体抗炎药等致高钾药物。必要时更换为钙通道阻滞剂、袢利尿剂等不影响血钾的药物。需评估原发病治疗需求调整用药方案。

高钾血症患者需定期监测血钾水平和心电图变化，避免剧烈运动导致横纹肌溶解。日常应控制水果、坚果、深色蔬菜摄入量，注意观察肌无力、心悸等异常症状。合并肾功能不全者需严格限制蛋白质摄入，保持每日尿量1500毫升以上。所有治疗需在医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。