儿童股骨头坏死的MRI表现

儿童股骨头坏死是常见的骨软骨缺血性坏死之一，发病与外伤有关，好发于3～14岁儿童。由于5岁以前股骨头骨骺主要依靠外骺动脉和下干骺动脉供应，9岁以后至老年则靠外骺动脉和来自圆韧带内骺动脉供血，而在5～9岁，血循环仅由一支外骺动脉供应，在此期间受到某种创伤，可引起血供障碍而发病。值得注意的是，股骨头骨骺缺血坏死与髋关节脱位可以互为因果。

MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X 线检查，这是因为股骨头发生坏死后，修复组织不断伸入坏死区上方，骨髓的变化早于骨质的变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反应出骨髓细胞的变化。因此许多医师主张将MRI作为早期检出骨软骨缺血性坏死的主要手段。

(1)早期：表现为股骨头骨骺骨化中心变小，提示骨成熟延缓，少数股骨头前外上部发生节裂，轻度扁平，骨信号不均。髋关节囊肿胀和滑膜增厚及关节腔少量积液，呈长T1、 长T2信号。

(2)进展期：骨骺坏死与再生修复同时进行，以后者为主。骨骺受压变扁，骺线不规则增宽，股骨颈因骺内软骨生长障碍而变短，并因骨膜反应而增粗。

(3)晚期：治疗延迟或不当，股骨头常呈现蕈样或圆帽状畸形，由于股骨头粗短，颈干角变小，可出现髋关节脱位或半脱位。