引发甲减的原因是什么

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物影响、垂体病变、甲状腺手术等因素引起。甲减主要表现为代谢率下降、畏寒、体重增加等症状，需通过激素替代治疗控制病情。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是导致甲减最常见的自身免疫性疾病，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，逐渐破坏甲状腺滤泡细胞。早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着病程进展会出现促甲状腺激素水平升高和游离甲状腺素降低。确诊后需长期服用左甲状腺素钠片维持激素水平，如优甲乐、雷替斯等药物。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离沿海地区的人群；而短期内过量补碘可能诱发碘致甲减，尤其存在潜在自身免疫性甲状腺疾病者。日常需保持150-600微克/天的碘摄入量，可通过食用加碘盐、海带等补充，但避免盲目服用含碘保健品。

3、药物影响

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，抗甲状腺药物如甲巯咪唑片过量使用也会导致医源性甲减。使用这些药物期间需定期监测甲状腺功能，出现疲乏、记忆力减退等症状时及时调整用药方案。

4、垂体病变

垂体瘤、席汉综合征等中枢性疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，引发中枢性甲减。这类患者除甲减症状外，常合并肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等表现，需通过核磁共振检查明确诊断，治疗需同时补充糖皮质激素和甲状腺激素。

5、甲状腺手术

甲状腺全切或次全切除术后必然出现甲减，部分甲状腺腺叶切除者也可能因剩余组织代偿不足而发病。术后4-6周需开始激素替代治疗，根据手术范围、体重等因素调整左甲状腺素剂量，定期复查甲状腺功能维持TSH在0.5-2.0mIU/L。

甲减患者日常需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和膳食纤维摄入，限制高胆固醇食物；规律进行快走、瑜伽等低强度运动改善代谢；冬季注意保暖避免受凉；严格遵医嘱服药并定期复查甲状腺功能，不可自行调整药物剂量。出现心悸、多汗等药物过量症状或原有症状加重时应及时就医。