大肠癌并发症的防治

大肠癌并发症的防治需根据具体并发症类型采取针对性措施，主要包括肠梗阻、肠穿孔、出血、感染及转移性症状的预防和处理。防治手段涵盖药物控制、手术干预、营养支持及定期监测等综合管理策略。

1、肠梗阻防治

肠梗阻是大肠癌常见并发症，多因肿瘤阻塞肠腔导致。防治需结合胃肠减压、禁食及静脉营养支持，必要时行支架置入或造瘘手术缓解症状。药物可选用乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散等缓泻剂改善排便，严重者需使用盐酸昂丹司琼注射液止吐。患者应避免高纤维饮食，定期复查肠镜评估梗阻风险。

2、肠穿孔处理

肿瘤浸润或梗阻继发肠穿孔需紧急手术，包括穿孔修补术或肠段切除术。术前术后需静脉注射注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。非手术患者可暂行禁食、胃肠减压，使用注射用生长抑素减少消化液分泌。日常需警惕剧烈腹痛、腹膜刺激征等穿孔征兆。

3、出血控制

肿瘤溃烂出血可采用内镜下电凝止血或氩离子凝固术，药物止血常用注射用蛇毒血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液。慢性失血者需补充琥珀酸亚铁片纠正贫血，严重出血需输注红细胞悬液。饮食应避免辛辣刺激食物，监测血红蛋白及便潜血变化。

4、感染预防

术后或化疗后感染风险增高，可预防性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。发生腹腔感染时需根据药敏结果调整抗生素，如注射用美罗培南覆盖革兰阴性菌。维持会阴清洁、定期更换造瘘袋有助于降低感染概率。发热患者需及时排查感染灶并做血培养检测。

5、转移症状管理

肝转移可采用FOLFOX方案化疗联合靶向药贝伐珠单抗注射液，骨转移使用唑来膦酸注射液抑制骨质破坏。疼痛管理按三阶梯原则选用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂。放射性粒子植入或射频消融可局部控制转移灶。定期进行肿瘤标志物及影像学复查评估进展。

大肠癌并发症防治需贯穿疾病全程，术后每3-6个月复查肠镜及腹部CT。饮食选择易消化高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉泥，避免产气豆类及粗纤维。适度进行盆底肌训练改善排便功能，造瘘患者需学习护理技巧。出现持续腹痛、呕血、高热等症状应立即就医。多学科协作诊疗能显著提升并发症管理效果，患者需严格遵医嘱完成后续治疗。