重症肺炎高烧不退怎么办

重症肺炎高烧不退可通过严密监测生命体征、氧疗支持、抗生素治疗、对症降温处理、以及重症监护支持等方式干预。重症肺炎高烧不退通常由感染未能有效控制、出现并发症、机体炎症反应过度、存在耐药菌感染、或合并基础疾病等原因引起。

一、严密监测生命体征

密切监测体温、心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度是关键。高烧不退可能提示感染加重或出现脓毒症等严重并发症，持续监测有助于及时发现病情变化。医护人员会观察患者意识状态，记录体温曲线，为调整治疗方案提供依据。家属需配合医护人员，及时报告患者异常表现。

二、氧疗支持

重症肺炎常导致缺氧，氧疗是维持血氧水平的基础措施。根据缺氧程度，可能采用鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气等方式。高烧时代谢增高，耗氧量增加，充足氧供有助于减轻心脏负荷。氧疗过程中需定期评估氧合效果，避免氧中毒。

三、抗生素治疗

针对病原体的抗生素治疗是控制感染的核心。医生会根据痰培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，例如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等。高烧不退可能与初始抗生素未覆盖致病菌或产生耐药有关，需及时调整用药方案。所有抗菌药物均须在医生指导下使用。

四、对症降温处理

物理降温如温水擦浴、冰袋冷敷可辅助降低体温。药物降温可使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药，但须避免过量导致出汗过多引发虚脱。高烧时需补充足够水分，预防脱水。降温处理旨在改善患者舒适度，但根本在于控制感染。

五、重症监护支持

对于呼吸衰竭或循环不稳定的患者，需转入重症监护室进行高级生命支持。这可能包括有创机械通气、血管活性药物维持血压、持续肾脏替代治疗等。高烧不退且一般情况差提示病情危重，ICU能提供全方位监护和器官功能支持，为抗感染治疗争取时间。

重症肺炎高烧不退期间，患者应绝对卧床休息，减少体力消耗。饮食上需提供高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质食物，如营养粉剂、蛋羹、菜泥等，少量多餐以保证营养摄入。注意口腔清洁，预防继发感染。保持室内空气流通，温湿度适宜。严格遵医嘱完成全程治疗，即使体温下降也不可自行停药。康复期可逐步进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，有助于肺功能恢复。定期复查胸部影像学，监测病情变化。