十二指肠损伤是由什么原因引起的
十二指肠损伤可能由外伤性因素、医源性操作、消化性溃疡、肿瘤压迫或异物损伤等原因引起。十二指肠损伤通常表现为腹痛、呕血、黑便、腹膜刺激征等症状，需通过影像学检查确诊。
1、外伤性因素
腹部受到直接暴力撞击或挤压可能导致十二指肠破裂，常见于交通事故、高处坠落等意外事件。外力作用使十二指肠在脊柱前方受压，肠壁血供受阻后发生缺血性坏死。这类损伤常合并胰腺或肝脏损伤，需紧急手术探查修复，术后需禁食并静脉营养支持。
2、医源性操作
胃镜检查、ERCP等侵入性操作可能造成十二指肠穿孔，尤其存在肠壁水肿或溃疡基础病变时风险更高。操作中器械摩擦或过度充气可能导致肠壁全层裂伤，表现为突发剧烈腹痛伴膈下游离气体。轻度损伤可保守治疗，严重者需行十二指肠憩室化手术。
3、消化性溃疡
长期胃酸侵蚀可导致十二指肠球部溃疡穿孔，常见于幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药人群。溃疡穿透肌层后消化液漏入腹腔，引发化学性腹膜炎。需使用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片根除幽门螺杆菌，穿孔超过12小时需手术修补。
4、肿瘤压迫
胰头癌、壶腹周围肿瘤等占位病变可能直接浸润十二指肠肠壁，或通过压迫导致肠腔狭窄、血运障碍。肿瘤进展期可能引起梗阻性黄疸与肠梗阻，需行胰十二指肠切除术。术前可通过CT评估肿瘤浸润范围，术后需补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能。
5、异物损伤
误吞鱼刺、牙签等尖锐异物可能刺穿十二指肠壁，尤其肠管生理弯曲处更易受损。异物滞留可能引发局部脓肿或瘘管形成，需通过胃镜取出异物，合并感染时需用头孢克肟分散片抗感染。反复腹痛患者应行胃肠造影排除慢性穿孔。
十二指肠损伤患者恢复期应选择低脂流质饮食，逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。日常需监测排便性状，出现呕血或柏油样便立即就医。长期溃疡病史者应定期胃镜复查，高危职业人群建议佩戴腹部防护装备。术后3个月内避免剧烈运动，防止吻合口撕裂。
