十二指肠损伤应做哪些检查

十二指肠损伤通常需要做腹部CT、腹腔穿刺、血清淀粉酶检测、X线检查和内镜检查等检查。十二指肠损伤可能与外伤、溃疡穿孔等因素有关，建议及时就医。

1、腹部CT

腹部CT是诊断十二指肠损伤的重要检查方法，能够清晰显示十二指肠壁的完整性、周围组织有无血肿或积液。CT检查可发现十二指肠壁增厚、肠腔外气体等异常表现，有助于判断损伤程度和范围。对于疑似十二指肠破裂的患者，增强CT还能评估有无活动性出血。

2、腹腔穿刺

腹腔穿刺适用于怀疑十二指肠穿孔导致腹腔内积液的患者。通过穿刺抽取腹腔液体进行化验，若发现含有胆汁、胰液或食物残渣，可辅助诊断十二指肠损伤。该检查操作简便，但阴性结果不能完全排除损伤可能。

3、血清淀粉酶检测

血清淀粉酶检测有助于判断十二指肠损伤是否累及胰腺。十二指肠与胰腺解剖关系密切，损伤后胰酶可能渗入腹腔或血液，导致血清淀粉酶水平升高。该检查需结合其他检查结果综合判断，单纯淀粉酶升高不能确诊十二指肠损伤。

4、X线检查

立位腹部X线检查可发现膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔。十二指肠损伤后肠腔内气体可能外溢，在X线下表现为特征性的气腹征。但早期损伤或穿孔较小时X线可能无阳性发现，需结合临床表现和其他检查。

5、内镜检查

内镜检查可直接观察十二指肠黏膜损伤情况，明确损伤位置和范围。对于可疑十二指肠壁血肿或小穿孔，内镜检查具有独特优势。但严重损伤或患者情况不稳定时不宜进行，避免加重损伤。

十二指肠损伤患者确诊后需禁食禁水，避免加重肠内容物外漏。治疗期间应卧床休息，减少腹部压力。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激性食物。定期复查腹部影像学检查，监测损伤愈合情况。如有腹痛加剧、发热等症状应及时就医。