药流后20天来月经正常吗

药流后20天来月经一般是正常的。药物流产后子宫内膜修复和激素水平恢复需要时间，多数女性在流产后30天内会恢复月经，提前或推迟均可能发生。

药物流产后子宫内膜因妊娠终止发生脱落，随后进入修复期。卵巢功能通常在流产后2-3周逐渐恢复排卵，此时激素水平波动可能引起撤退性出血，表现为类似月经的阴道出血。这种出血量通常少于正常月经，持续时间约3-5天，属于流产后常见的生理性反应。若出血期间无剧烈腹痛、发热或大量血块排出，通常无须特殊处理。

少数情况下，药流后20天出血可能与妊娠组织残留有关。当蜕膜组织未完全排出时，子宫收缩不良会导致不规则出血，可能伴随下腹坠痛、出血量突然增多或持续超过10天。流产后过早性生活可能引发宫腔感染，出现褐色分泌物伴有异味。此类情况需通过超声检查确认宫腔状态，必要时行清宫术或抗感染治疗。

药流后应注意观察出血量和持续时间，使用合格卫生用品并每日清洗会阴。1个月内避免盆浴、游泳及性生活，防止逆行感染。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，搭配新鲜蔬菜水果促进铁吸收。适当进行散步等低强度运动，避免提重物或剧烈运动。若出血量超过平时月经量2倍、持续发热或腹痛加剧，需立即就医排查异常情况。