肺结核在胸片报告单上的表现如何
肺结核在胸片报告单上通常表现为斑片状阴影、结节影、空洞形成、纤维条索影或钙化灶等特征性影像学改变。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，胸片检查是诊断肺结核的重要辅助手段之一。
1、斑片状阴影
肺结核早期在胸片上多表现为边缘模糊的斑片状阴影，常见于肺上叶尖后段或下叶背段。这些阴影可能呈现云雾状密度增高影，与肺炎的渗出性病变相似，但肺结核的病灶进展相对缓慢。斑片状阴影往往提示活动性肺结核，可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。
2、结节影
胸片可见单发或多发的圆形或类圆形结节影，直径多在1-3厘米。结节边缘可能清晰或模糊，部分结节内部可见钙化点。多发结节常见于血行播散型肺结核，呈现大小相似、分布均匀的粟粒样结节。结节影可能长期稳定不变，也可能逐渐增大形成空洞。
3、空洞形成
肺结核进展期胸片可显示薄壁或厚壁空洞，多位于肺上叶。空洞内壁通常不规则，周围常见卫星病灶和浸润影。空洞形成提示病变处于活动期，患者痰液中可能检出结核杆菌。空洞型肺结核具有较强传染性，需要隔离治疗。
4、纤维条索影
肺结核愈合过程中，胸片可见条索状高密度影，走向不规则。这些纤维条索影是肺组织修复过程中形成的瘢痕组织，常伴有肺纹理增粗、紊乱。广泛纤维化可能导致肺容积缩小、纵隔移位等继发改变。纤维条索影多提示陈旧性肺结核病灶。
5、钙化灶
胸片显示点状或斑块状高密度钙化影，边界清晰锐利。钙化灶是结核病灶愈合的最终表现，常见于肺门淋巴结或肺实质内。孤立钙化灶通常无需治疗，但需要与肺部其他钙化性病变鉴别。多发钙化灶可能提示既往有过结核播散感染。
肺结核的胸片表现具有多样性和动态变化特点，需要结合临床表现、痰菌检查和结核菌素试验等综合判断。建议出现可疑胸片改变时及时到呼吸内科就诊，完善胸部CT、痰涂片等检查。确诊肺结核后应规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，全程足量治疗6-9个月。治疗期间注意营养支持，保持室内通风，避免随地吐痰，密切接触者应进行结核筛查。
