骨折晚期的并发症

骨折晚期并发症主要有骨不连、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、关节僵硬、深静脉血栓等。

一、骨不连

骨不连是指骨折断端在预期愈合时间内未能达到骨性连接。这种情况可能与骨折部位血供较差、骨折端存在较大间隙或软组织嵌入、感染等因素有关。患者通常表现为局部持续性疼痛、异常活动以及负重功能障碍。治疗措施包括手术清除影响愈合的组织、植骨内固定术以促进骨愈合，例如使用同种异体骨或自体髂骨移植。在医生指导下，可使用接骨七厘片、伤科接骨片、恒古骨伤愈合剂等中成药辅助治疗。

二、创伤性关节炎

创伤性关节炎常发生于关节内骨折或骨折累及关节面后。由于关节面不平整，长期负重活动导致关节软骨磨损退化。患者会出现关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，关节活动范围受限。治疗以减轻关节负荷、缓解症状为主，可进行物理治疗如热敷、超短波治疗。疼痛明显时，可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等非甾体抗炎药。

三、缺血性骨坏死

缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折等部位，因骨折损伤了骨骼的血液供应，导致骨组织缺血坏死。早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现患处深部持续性疼痛、关节活动障碍。治疗关键在于早期诊断，可通过核磁共振检查发现。治疗方法包括减少负重、髓心减压术、带血管蒂骨瓣移植术等。在医生指导下，可使用阿仑膦酸钠片、依降钙素注射液、仙灵骨葆胶囊等药物延缓骨坏死进程。

四、关节僵硬

关节僵硬多因骨折后长期固定，关节及周围软组织发生挛缩、粘连所致。患者表现为关节活动度明显减小，主动和被动活动均受限。预防和治疗的重点是早期进行科学的功能锻炼。可在康复师指导下进行关节松动术、持续被动活动器训练。疼痛肿胀明显时，可在医生指导下使用依托考昔片、洛索洛芬钠片、通滞苏润江胶囊等药物缓解症状。

五、深静脉血栓

深静脉血栓是骨折后长期卧床制动导致的严重并发症，以下肢深静脉血栓最为常见。因血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态共同作用形成血栓。患者可能出现患肢肿胀、疼痛、皮温升高。治疗措施包括卧床抬高患肢、穿戴弹力袜，在医生指导下使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊、华法林钠片等抗凝药物。严重时需行下腔静脉滤器置入术或导管溶栓术。

骨折晚期并发症的预防重于治疗。骨折后应遵循医嘱进行循序渐进的康复锻炼，保持均衡饮食，适当补充钙质与维生素D，避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯。定期复查X线片，监测骨折愈合情况。一旦出现异常疼痛、肿胀或功能障碍，应及时就医，由专业医生评估并制定个体化治疗方案，以最大限度恢复功能，提高生活质量。